Болезнь Рейно
Болезнь Рейно относится к вазомоторным и нервно-трофическим расстройствам с поражением мелких артерий и капилляров преимущественно верхних конечностей.
Этиология и патогенез заболевания неясны
Различают болезнь Рейно как самостоятельную нозологическую форму и синдром Рейно, возникающий вторично при различных заболеваниях (системная склеродермия, системная красная волчанка, макроглобулинемия Вальденстрема, атеросклеротическое поражение сосудов)- В возникновении заболевания определенное значение имеют нарушение регуляции сосудистого тонуса и трофики сосудистой стенки, эндокринные и конституциональные факторы, способствующие повышенной чувствительности нервно-мышечного аппарата сосудистой стенки, профессиональные вредности (вибрация). Заболевание нередко возникает после переохлаждения, перенесенных инфекций, психических травм.
Патологоанатомические изменения при болезни Рейно обычно отсутствуют. При развитии гангрены пальцев в сосудах отмечаются гипертрофия мышечной стенки артериол, гиперплазия эндотелия вплоть до полного закрытия просвета сосуда, стаз, тромбоз.
Симптомы болезни Рейно
Болезнь Рейно встречается чаще в молодом возрасте, преимущественно у женщин. Основным клиническим проявлением заболевания являются приступы вазомоторнотрофических расстройств в области концевых фаланг пальцев рук, реже ног, ушных раковин, кончика носа. Характерна симметричность поражения пальцев конечностей. Приступ сопровождается болевыми ощущениями, чувством жжения в пальцах, парестезиями. Пальцы становятся мертвенно-бледными, холодными и нечувствительными. Приступ нередко возникает после общего и местного охлаждения, при погружении рук в холодную воду. Длительность приступа — от нескольких минут до нескольких часов. В дальнейшем происходит постепенное восстановление чувствительности и окраски кожи, которая становится мраморной, а затем синюшной. При сохранении длительного спазма могут возникать явления местной аноксии тканей вплоть до развития признаков гангрены пальцев.
Частота и выраженность приступов бывают различными. По мере развития болезни вазомоторные приступы учащаются и становятся более интенсивными, продолжительными, отмечается стойкое нарушение перифериеского кровообращения. Пальцы становятся синюшными, холодными на ощупь, наступают трофические нарушения: трофические язвы, склеродактилия, остеолизис ногтевых фаланг. При поражении сосудов нижних конечностей могут наблюдаться симптомы перемежающей хромоты.
Течение болезни длительное, хроническое с чередованием периодов ремиссий и обострений.
Диагноз
Диагноз основывается на характерных клинических проявлениях заболевания (приступы спазма сосудов пальцев рук, возникающие под влиянием переохлаждения, симметричность поражения, длительное течение заболевания с развитием трофических нарушений). При дифференциальной диагностике со вторичным синдромом Рейно необходимо учитывать наличие заболевания, при котором может развиться подобный симптомо-комплекс, благоприятное течение заболевания, отсутствие признаков гангрены.
Лечение болезни Рейно
Лечится болезнь Рейно симптоматически. При функциональных спастических нарушениях используются сосудорасширяющие препараты: ганглиоблокаторы, седативные, производные фенотиазина, витаминотерапия. В некоторых случаях отмечается положительный эффект от внутриартериального введения 0,5% раствора новокаина до 20—50 мл. Физиотерапевтические методы лечения включают диатермию, ультрафиолетовое облучение, тепловые ванны. При отсутствии эффекта от консервативного лечения применяют удаление шейных симпатических ганглиев. Хирургическое лечение показано также при развитии гангрены.
Больным следует избегать переохлаждения.
