Травма шеи и шейно-черепной синдром
- Шейно-черепной синдром и травма шеи
- Причины возникновения травмы шеи и шейно-черепного синдрома
- Острая травма шеи
- Хроническая травма шеи
- Диагностика шейно-черепного синдрома и травмы шеи
- Лечение травмы шеи и шейно-черепного синдрома
Шейно-черепной синдром — болезненное состояние шейно-затылочного перехода, возникающее на фоне раздражения рецепторов в связочном аппарате, капсулах межпозвонковых суставов и мышцах шейного отдела позвоночника и поверхностных покровов в затылочной области головы.
Источником возникновения боли в шее и затылке служит травма опорных структур этой области.
Травма шеи может быть острой или хронической.
Причины возникновения травмы шеи и шейно-черепного синдрома
Локализация типичных болевых зон при травме шеи
Острая травма шеи и шейно-затылочного перехода возникает при падении, столкновении с другим подвижным или неподвижным объектом, человеком (при катании на лыжах, сноуборде и т.д.).
От подобного механизма травмы происходит резкое движение в шейно-затылочном переходе и межпозвонковых сочленениях.
В результате этого происходит растяжение связок и мышц шеи (задняя, передняя, боковая группа и их сочетания). Иногда это движение может быть в большем объеме, чем физиологическая норма для данного отдела позвоночника.
Тогда вероятны разрывы связок и мышц с подвывихами межпозвонковых суставов и зубовидного отростка С2 позвонка.
В зависимости от интенсивности боли в затылке и шее пациент не может подобрать удобное положение для сна.
Хроническая травма шеи и шейно-затылочного перехода формируется статической нагрузкой от монотонных усилий в течение длительного периода времени (сидячая работа).
При этом на протяжении некоторого количества времени человек испытывает дискомфорт в шее и затылке.
Обострение боли может вызвать переохлаждение, резкое движение головой (человек оборачивается назад), неудобное положение шеи во сне.
Позвоночные артерии проходят в поперечных отростках шейных позвонков
На фоне травмы и боли происходит раздражение позвоночных артерий, которые проходят в поперечных отделах шейных позвонков.
Следует учесть, что помимо боли в шее и голове (затылок), пациенты могут испытывать и вестибулярные расстройства, как результат раздражения позвоночных артерий, которые выражаются головокружением и шаткостью при ходьбе, тошнотой и рвотой, что иногда приводит к ошибочной диагностике сотрясения головного мозга.
Так же возможны жалобы на появление шума (звона в ушах и голове), онемение лица, языка, затылка, в области уха. Возникает быстрая утомляемость и раздражительность.
Диагностика травмы шеи и шейно-черепного синдрома
Для диагностики травмы шеи и шейно-черепного синдрома следует обратиться к врачу на неврологический осмотр.
При проведении осмотра неврологом должна быть оценена биомеханика шейного отдела позвоночника (объём движений, тонус и сила мышц, наличие триггерных зон в мышцах шеи).
По результатам осмотра невролога может быть поставлен клинический диагноз и предложено лечение.
В случае неуточненного диагноза могут быть даны назначена дополнительная диагностика:
- РЭГ, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга;
- рентгенгорафия шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;
- КТ шейного отдела позвоночника;
- МРТ шейного отдела позвоночника.
МРТ шейного отдела позвоночника в аксиальной проекции
Лечение травмы шеи и шейно-черепного синдрома
В зависимости от тяжести проявлений боли в шее, затылке и головокружения, возможны следующие лечебные действия:
- Тренажер Грэвитрин;
- ношение шейного корсета (шина Шанца);
- мануальная терапия;
- остеопатия;
- физиотерапия (УВЧ, СМТ);
- лечебная гимнастика (ЛФК);
- рефлексотерапия;
- оперативное лечение.
В фасеточные суставы также могут быть произведены лечебные блокады, если обычное лечение не дает положительного эффекта.
Обычно для этого достаточно малых доз анестезирующего средства и кортизона, вводимого в просвет поражённого сустава.
При сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, эти инъекции могут дать хороший и долгосрочный эффект при головных болях и болях в шее.
