Сколиоз

СКОЛИОЗ (scoliosis; греч. skoliosis искривление) - деформация позвоночника; характеризуется его боковым дугообразным искривлением и скручиванием вокруг вертикальной оси. Может быть врожденным, может возникнуть на основе костных диспластических изменений (чаще в пояснично-крестцовом отделе позвоночника) либо сформироваться при параличе мышц живота, спины, поддерживающих позвоночник (напр., при полиомиелите). Реже Сколиоз развивается вследствие разрушения боковых отделов тел позвонков при травмах, опухолях, воспалительных процессах и др. Позвоночник при Сколиозе может быть искривлен на различном уровне с наличием одной, двух, трех вершин, чаще играющих роль так наз. противоискривлений, уравновешивающих основную дугу искривления.

Основными клин. признаками Сколиоза поясничного отдела являются сглаженность треугольников талии и наличие одностороннего выбухания в паравертебральной области, возникающего вследствие поворота позвонков. При искривлении в грудном отделе наблюдаются асимметрия положения лопаток, деформация грудной клетки по типу реберного горба на выпуклой стороне искривления . В результате искривления нарушается гибкость позвоночника, снижается выносливость его к нагрузке, ухудшаются рессорные качества, могут появиться боли в области позвоночника. Выраженное искривление позвоночника сопровождается нарушением функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Различают четыре степени искривления (устанавливают по данным рентгенографии): I степень - угол отклонения от вертикали до 10°; II степень - угол отклонения достигает 25°; III степень - изменения позвоночника приобретают стойко фиксированный характер, угол искривления достигает до 60°; IV степень - резко выраженный боковой наклон, наблюдаются торсия (скручивание) позвоночника и реберная деформация, угол искривления превышает 60°. Сколиоз может быть компенсированным (уравновешенным, стабильным) и декомпенсированным (прогрессирующим) со смещением проекции центра тяжести тела в сторону от средней линии и повышенной подвижностью позвоночника.

Особого внимания требуют больные Сколиозом со склонностью к декомпенсации в связи с возможностью бурного Прогрессирования. Прогрессирование особенно часто наблюдается у детей в период усиленного роста и перестройки гормональной системы. Течение Сколиоза определяется также уровнем искривления (менее благоприятно протекает Сколиоз грудного отдела), состоянием связочного аппарата (распространением диспластических изменений позвоночника на его связочные структуры), а также двигательным режимом ребенка (напр., возможно развитие чрезмерной гибкости позвоночника и его перерастяжение) и другими условиями.

Лечение проводят в условиях поликлиники (компенсированный сколиоз I- II степени), специализированной школы-интерната (Сколиоз со склонностью к Прогрессированию), ортопедического стационара (декомпенсированные формы Сколиоза, подлежащие консервативному и оперативному лечению).

При компенсированном Сколиозе используют лечебную гимнастику для коррекции деформации, обязательное дозированное растяжение позвоночника на специализированном тренажере "Грэвитрин" для лечения заболеваний позвоночника (спрашивайте "Грэвитрин" в медицинских, оздоровительных, санаторно-курортных учреждениях, спортзалах, массажных кабинетах своего города), укрепления мышц туловища, улучшения функции внешнего дыхания и осанки, а также массаж мышц спины, элементы спорта, напр. плавание,на фоне сниженной нагрузки на позвоночник. При прогрессирующем течении Сколиоза лечение направлено на стабилизацию патол. процесса с помощью корсетов фиксирующего типа, максимального снижения нагрузки на позвоночник, достаточно интенсивных упражнений леч. гимнастики для укрепления мышц спины и живота. Кроме того, проводится ручной массаж передней брюшной стенки и спины, а также их избирательная электростимуляция. При безуспешности консервативного лечения и неуклонном Прогрессировании деформации показано оперативное вмешательство. Абсолютно противопоказаны интенсивное тепловое лечение в связи с опасностью расслабления связочно-мышечных структур, определяющих стабильность позвоночника, а также мануальная терапия (ручные приемы, мобилизирующие позвоночник), приводящая к расшатыванию позвоночника и Прогрессированию сколиоза.

Предупреждение Прогрессирования Сколиоза достигается ранним и адекватным лечением, а также организацией рационального режима статико-динамических нагрузок на позвоночник. Взрослым больным с болевым синдромом на почве Сколиоза показаны ношение легкого корсета, леч. гимнастика (общеукрепляющие упражнения), периодические курсы массажа,аутогравитационная терапия на тренажере "Грэвитрин" в домашних условиях, сниженная нагрузка на позвоночник.