Бронхостеноз
Бронхостеноз (bronchostenosis от греческого - дыхательное горло и стенозы) - сужение просвета бронха вследствие патологических изменений его стенки или попадания в просвет бронха инородного тела. Дети (в большинстве случаев первых лет жизни) иногда проглатывают во время игры и аспирируют твёрдые инородные тела. Аспирированный предмет легко попадает в один из главных бронхов. После непродолжительной одышки и рефлекторного кашля симптомы могут быть настолько слабыми, что легко остаются незамеченными. Если инородное тело (горох, земляные орехи, жареные кофейные бобы и др.) попало в просвет бронха незаметно, то в большинстве случаев даже при просвечивании и на рентгеновском снимке оно не даёт никакой тени. Такие инородные тела, обладая свойством сильно разбухать, вместе с набухшей слизистой приводят к полной закупорке бронха (бронхостеноз полный).
Симптомы бронхостеноза
В первые часы аспирации перкуссия грудной клетки не даёт результатов, при выслушивании на одной или обеих сторонах отмечается стенотический шум, имеющий то жёсткий, то свистящий характер. Затем, если инородное тело закрыло к.-л. главный бронх, соответствующее лёгкое или доля лёгкого спадается и при перкуссии обнаруживается укороченный тимпанический звук, а при выслушивании — ослаб-ленное дыхание. При дыхании поражённая половина грудной клетки менее выпукла и менее подвижна, сердце сдвинуто в поражённую сторону. Если бронх закупорен не полностью, воздух при вдохе проходит свободно, огибая препятствие, а при выдохе происходит полная закупорка просвета (бронхостеноз вентильный). Дыхательная экскурсия ограниченна, лёгочный звук при перкуссии усилен, дыхательный шум ослаблен или при вдохе усилен благодаря стенотическому шуму. К бронхостенозу обязательно присоединяется инфекция. Пока инородное тело не удалено, постоянно вспыхивают пневмонические процессы (смотрите Пневмония), а затем развиваются тяжёлые бронхоэктазы. С целью диагностики аспирации инородного тела необходимо провести бронхоскопию.
Лечение бронхостеноза
Если диагноз бронхостеноз подтверждается, необходимо сразу же извлечь инородное тело. После хирургического вмешательства — лечение антибиотиками, сульфаниламидными препаратами.
