Эрозия шейки матки
Erosio сеrvicis uteri; от латинского erosio — разъедание.
Эрозия шейки матки - дефект эпителия слизистой оболочки влагалищной части шейки матки.
Виды эрозии шейки матки
Различают эрозию шейки матки врождённую, истинную и ложную.
Врождённая эрозия шейки матки образуется вследствие смещения (эктопии) цилиндрического эпителия канала шейки матки в сторону многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалищной части шейки матки; наблюдается в детском возрасте. Обычно небольшого размера, розовой окраски, не имеет тенденции превращения в атипичные клетки. Лечения не требует, поскольку, как правило, подвергается обратному развитию.
Истинная эрозия шейки матки возникает в результате воспалительных процессов, вызываемых стафилококками, стрептококками, гонококками, хламидиями, трихомонадами, неспорообразующими анаэробами, дрожжевыми грибками. Визуально эрозированный участок ярко-красного цвета, бархатистый, неправильной формы, с чёткими границами, легко кровоточит при прикосновении к нему. При кольпоскопии определяется гладкая поверхность красного цвета с отчётливыми краями отслоившегося по периферии эпителия. При микроскопическом исследовании — отсутствие эпителиального покрова на границе с визуально неизменённой тканью, покрытой фибрином и элементами крови; в подэпителиальной соединительной ткани — воспалительный процесс, лейкоцитарная инфильтрация, расширенные капилляры, кровоизлияния, отёк тканей. При устранении воспалительного процесса истинная эрозия шейки матки быстро эпителизируется (в течение нескольких дней или 1—2 недель).
Ложная эрозия шейки матки (псевдоэрозия) образуется так же, как и врождённая, в результате смещения (эктопии) цилиндрического эпителия из канала шейки матки на эрозированную поверхность слизистой влагалищной части шейки матки, но рассматривается как 1-я стадия заживления истинной эрозии шейки матки. Имеет различную форму и величину, ярко-красную окраску, окружена бледно-розовым ободком. Поверхность ложной эрозии шейки матки мелкозернистая, бархатистая, покрыта слизисто-гнойным отделяемым; при прикосновении кровоточит. Может существовать годами (пока наблюдается воспалительный процесс, послуживший причиной её возникновения). При длительном течении процесса эрозированные железы погружаются в более глубокие слои, образуя фолликулярную или железистую эрозию. Иногда на поверхности ложной эрозии возникают папиллярные разрастания стромы, покрытые цилиндрическим эпителием (папиллярные эрозии). В области ложной эрозии шейки матки может возникать дисплазия. По мере стихания воспалительного процесса цилиндрический эпителий постепенно замещается многослойным плоским эпителием (2-я стадия заживления эрозии), образуя наботовы кисты.
Диагноз - эрозия шейки матки
Диагноз устанавливают на основании осмотра шейки матки при помощи зеркал и расширенной кольпоскопии, цитологического исследования и биопсии с последующим гистологическим исследованием.
Лечение и порфилактика
Лечение направлено на ликвидацию воспалительного процесса. Применяют антибактериальные средства (с учётом возбудителя) в сочетании с облепиховым или вазелиновым маслом. Для лечения ложной эрозии шейки матки назначают электрофорез цинка, коротковолновое ультрафиолетовое облучение. При отсутствии эффекта производят диатермокоагуляцию, криодеструкцию или лазерную деструкцию, при наличии очагов дисплазии или деформированной шейки матки — диатермоконизацию.
Профилактика сводится к ранней диагностике и лечению воспалительных заболеваний, предупреждению травм шейки матки, своевременной коррекции разрывов шейки матки.
