Гиалиново-мембранная болезнь
Гиалиново-мембранная болезнь новорождённых, синдром гиалиновых мембран (от греч. - стеклянный) — болезнь лёгких у новорождённых, характеризующаяся отложением на внутренней поверхности альвеол и альвеолярных ходов, респираторных бронхиол однородного или глыбчатого гиалиноподобного вещества (гиалиновых мембран) с последующим нарушением газообмена, образованием обширных очаговых ателектазов и развитием тяжёлых дыхательных, метаболических и циркуляторных расстройств.
Этиология гиалиново-мембранной болезни
Гиалиново-мембранная болезнь возникает преимущественно у детей, родившихся преждевременно с незрелостью лёгких и недостаточностью сурфактанта. Основой формирования гиалиново-мембранной болезни является начальный спазм лёгочных артерий, вследствие чего возникают сопротивление артериальному кровотоку, нарушение перфузионно-вентиляционной способности и фибринолитической активности лёгких.
Клиника гиалиново-мембранной болезни
Гиалиново-мембранная болезнь проявляется в первые часы жизни увеличением частоты дыхания до 60—80 в 1 мин, затруднённым дыханием, втяжением на вдохе податливых мест грудной клетки, приступами апноэ, цианозом. Быстрое прогрессирование заболевания и дыхательной недостаточности сопровождается тяжёлыми сердечно-сосудистыми расстройствами. Летальный исход, как правило, наступает в первые 3 суток.
Лечение гиалиново-мембранной болезни
Лечение эффективно в начальной стадии заболевания и проводится по этапам:
1) восстановление воздухопроводимости дыхательных путей, эффективной вентиляции лёгких в оптимальном температурном микроклимате (не допустить охлаждения ребёнка!);
2) кислородная терапия увлажнённым согретым дозированным кислородом, с поддержанием рО2 в артериальной крови в пределах 50— 80 мм рт. ст., при необходимости — искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) под постоянным или персистирующим повышенным давлением на выдохе;
3) инфузионная терапия, направленная на коррекцию метаболических расстройств, нормализацию кровообращения, улучшение перфузии лёгочных сосудов;
4) поддержание гематокрита в пределах 55-60% и АД 35-40 мм рт. ст.;
5) посиндромная медикаментозная терапия, направленная на устранение дыхательных расстройств, сердечно-сосудистой недостаточности, персистирующего фетального шунтирования, артериально-лёгочного сопротивления;
6) клинико-лабор. контроль проводимых реанимационных мероприятий и интенсивной терапии.
Основная роль в снижении летальности при гиалиново-мембранной болезни принадлежит профилактическим мероприятиям: обследованию беременной и оценке состояния плода для определения оптимальных сроков и методов родораэрешения, предупреждению и лечению недонашивания беременности, антенатальной охране плода, стимуляции созревания лёгочных структур, сурфактанта
