Хронический бронхит
Хронический бронхит (b. chronica) — симптомокомплекс поражений бронхиального дерева, обусловленный хроническим воспалением бронхов.
По статистическим данным разных стран, хронический бронхит — одна из наиболее частых форм патологии органов дыхания взрослого населения.
Хронический бронхит не выделяется как самостоятельное заболевание (нозологическая единица), поскольку в большинстве случаев развивается в детском возрасте как вторичный процесс. Является существенным компонентом патогенеза многих заболеваний органов дыхания у детей, протекающих с нарушением функции бронхов: пневмонии хронической, пороков развития (гипоплазии недоразвития бронхов, аномалии шатомич. разветвления бронхов, грахеобронхомегалии — чрезмерно большого диаметра трахеи и бронхов, симптома Вильямса — Кемпбелла — уменьшения амплитуды дыхательных движений передней стенки грудной клетки и др.), астмы бронхиальной, муковисцидоза, нарушений мукоцилиарного клиренса и др. Развитие хронического бронхита связано с повторным воздействием вирусов и размножением бактериальной микрофлоры в участках слизистой бронхиального дерева с нарушенной функцией. В стенке бронха наблюдаются воспалит, инфильтрация, отёк, повреждение и агрофия эпителия слизистой, разрастания грануляционной ткани, коллагенизация и фиброз, гипертрофия и атрофия мышечной стенки бронхов, склеротическая деформация. Тяжесть и особенности течения хронического бронхита определяются его распространённостью (локальный, диффузный), локализацией (обструктивный - при поражении мелких бронхов), глубиной поражения (эндобронхит, панбронхит), вовлечением в патологический процесс окружающей бронхи интерстициальной ткани (перибронхит). Течение хронического бронхита во многом определяет клинику основного заболевания.
Симптомы хронического бронхита
Характерен кашель, особенно в утренние часы, который может быть сухим, надсадным (в начале обострения) и влажным, с отхождением слизистой и гнойной мокроты. В период обострения температура тела субфебрильная или нормальная, умеренно выражены признаки интоксикации. Количество мокроты и содержащегося в ней гноя широко варьирует в зависимости от характера воспаления и наличия бронхолёгочных деформаций. Симптомокомплекс хронического бронхита формируется постепенно: рецидивы острого бронхита учащаются, приобретая затяжное течение, увеличивается количество мокроты, в период обострения становятся более выраженными одышка, нарушение дыхания внешнего по обструктивному типу. Появляется покашливание по утрам и после физической нагрузки в период ремиссии (неполная ремиссия). У некоторых больных ногти приобретают форму "часовых стёкол". При выраженных аномалиях развития бронхиальной системы Б. хронический может развиться в первые месяцы жизни ребёнка. При аускулътации отмечаются жёсткое дыхание, рассеянные сухие и влажные непостоянные хрипы; фокусы хрипов стойко прослушиваются над участками деформаций бронхов. Рентгенологически: перибронхиальная тяжистость, усиление лёгочного и корневого рисунка, при обострениях — тени воспалительных инфильтраций, ателектазов лёгких. При обструктивном хроническом бронхите - повышение прозрачности (эмфизема) в верхних и средних отделах лёгких.
Диагноз хронический бронхит
Диагноз подтверждается данными бронхоскопии (катаральный, гнойный, субатрофический язвенный эндобронхит) бронхографии, позволяющей уточнить локализацию нарушений функции, характер деформаций бронхов, типично уменьшенные в местах ответвления углы бронхов вследствие склеротических изменений.
