Мезаденит
Мезаденит (mesadenitis; от греч. - средний и - железа), мезентериальный лимфаденит, мезентерит — воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника.
Мезаденит подразделяют на неспецифический (простой и гнойный), туберкулёзный и псевдотуберкулёзный. По клиническому течению процесса различают острый и хронический (рецидивирующий) мезаденит.
Причины мезаденита
Причины неспецифического мезаденита окончательно не выяснены. Мезаденит может развиваться в результате попадания в лимфоузлы брыжейки кишечника различных микроорганизмов, что приводит к развитию серозного и гнойного воспалительного процесса - неспецифический мезаденит, и туберкулёзных микобактерий - мезаденит туберкулёзный.
Туберкулёзная палочка попадает в лимфоузлы брыжейки кишечника контактным (при туберкулёзе кишечника), лимфогенным и гематогенным путём. В лимфоузлах возникает специфический туберкулёзный процесс, который распространяется на окружающие ткани брыжейки, кишечника, брюшины. Возможно развитие клинической картины туберкулёзного перитонита.
Симптомы мезаденита
Начало острого неспецифического мезаденита, как правило, внезапное. Больной жалуется на схваткообразные или постоянные боли, локализующиеся в области пупка или справа от него. Температура тела повышается, учащается пульс, появляются икота, тошнота, рвота, понос или запор, иногда - гиперемия зева, лица. Общее состояние остаётся удовлетворительным. Боли продолжаются от нескольких часов до 2-3 дней. При хроническом мезадените отмечаются кратковременные, неопределённой локализации боли. При мезадените туберкулёзном нередко имеет место туберкулёзное поражение других органов и систем, от степени выраженности которого в значительной мере зависит клиническая картина заболевания.
При малой активности процесса в других очагах мезаденит туберкулёзный сопровождается субфебрильной температурой, умеренной интоксикацией. Больные предъявляют жалобы на тупые боли в животе, чаще в правой подвздошной области. При пальпации живота могут определяться плотные лимфатические узлы, иногда в виде бугристых образований. При вовлечении в процесс брюшины над воспалёнными лимфоузлами в брыжейке кишечника при аускультации выслушивается шум трения поражённых листков брюшины (симптом „рашпиля" — Ю. А. Нестеренко, А. Ф. Дронова, 1980).
Диагностика и лечение мезаденита
При установлении диагноза и дифференцмального диагноза учитывают данные анамнеза, наличие туберкулёзного процесса в других органах, положительную Манту пробу, данные рентгенографии (обызвествлённые лимфоузлы брыжейки кишечника), результаты лапароскопии. Мезаденит туберкулёзный необходимо дифференцировать, с другими сходными заболеваниями брюшной полости — мезаденитами другой этиологии, как бактериальными, так и вирусными, например псевдотуберкулёзного характера и др. Следует исключить аппендицит, лимфогранулематоз, заскулит геморрагический (абдоминальная форма).
Лечение острого неспецифического мезаденита консервативное: покой, антибиотики, десенсибилизирующие средства, физиотерапевтические процедуры, паранефральная блокада. При клинической картине острого живота — лапаротомия. При гнойном мезадените вскрывают и дренируют полость абсцесса. При мезадените туберкулёзном - противотуберкулёзные препараты, витаминотерапия.
