Нефролитиаз
Нефролитиаз (nephrolithiasis; от греческого - почка и - камень), почечнокаменная болезнь, уролитиаз - заболевание, характеризующееся образованием в почечной паренхиме или чашечках и лоханке конкрементов, формирующихся из составных частей мочи.
Причины нефролитиаза
Этиология и патогенез нефролитиаза до конца не выяснены. Основное значение в патогенезе заболевания придают изменению коллоидно-минерального равновесия мочи, изменению её рН, концентрации, соотношению некоторых компонентов и др. В большинстве случаев в этиологии нефролитиаза имеют значение различные факторы; приём больших доз витамина D₂, солей кальция, сульфаниламидов и фенацетина; гиповитаминозы А и B6, аллергические диатезы, инфекция мочевых путей, застой мочи, обезвоживание организма, однообразное питание, пороки развития.
Чаще всего при нефролитиазе встречаются конкременты, содержащие компоненты кальция - оксалат кальция, фосфат кальция и каль-циево-аммониево-магниевый фосфат (84,6%), реже - уратные (11,2%) и цистиновые (4, 2%).
Симптомы нефролитиаза
Ранним симптомом нефролитиаза является упорная, не поддающаяся консервативному лечению гематурия. Позднее появляется пиурия (наличие гноя в моче). У детей наблюдаются частое болезненное мочеиспускание, тупые ноющие боли в пояснице и внизу живота, кровянистый цвет мочи. Около 43% больных жалуются на почечные колики и выброс конкрементов. Нефролитиаз часто сопровождается повышением температуры. Характерный признак заболевания у грудных детей - неспокойный сон и всхлипывания (ночью). Нередко можно обнаружить конкременты в пелёнках.
Дизурия (общее название расстройств мочеиспускания) встречается у детей с пузырным калькулёзом. Наиболее серьёзное осложнение нефролитиаза - анурия как результат механической закупорки просвета мочеточников или возникшая рефлекторно при почечной колике. Вследствие затруднённого оттока мочи при нефролитиазе происходит растяжение почечной лоханки, расширение почечных чашечек, возможна атрофия почечной паренхимы, развивается гидронефроз.
Инфекция, часто сопутствующая нефролитиазу, обычно отягощает течение заболевания, сопутствует рецидивам болезни. Вначале развивается пиелит, при переходе процесса на почечную ткань — пиелонефрит, конечным итогом которого является гнойное разрушение почечной ткани - пионефроз, или сморщивание почки.
Лечение нефролитиаза
Лечение консервативное. Диету, как и медикаментозное лечение нефролитиаза, необходимо проводить с учётом химического состава камня. При оксалатных камнях необходимо избегать пищевых продуктов, вызывающих повышенное выделение оксалатов с мочой (какао, шоколад, шпинат, бобовые и др.). Показаны щелочные воды курортов Трускавец, Железноводск. При фосфатных камнях цель диетического режима - подкисление мочи (пища должна содержать много белков). Показаны кислые минеральные воды (Миргородская, Смирновская, Нарзан, Славяновская).
При инфицированном нефролитиазе необходимо прежде всего антибактериальное лечение. Почечные колики купируются спазмолитиками в сочетании с водяными ударами, цель которых - способствовать выведению камней. Хирургическому удалению подлежат крупные камни, которые не отходят самостоятельно.
