Опухоли яичников
Опухоли яичников подразделяются на 2 основные группы: бластоматозные (пролиферирующие) опухоли яичника, или кистомы яичника; небластоматозные (непролиферирующие) опухоли яичника, или кисты.
Виды опухолей яичников
Бластоматозные опухоли — это истинные опухоли с неограниченным ростом. Небластоматозные опухоли обладают ограниченным ростом и достигают небольшой величины. По патогенетическому принципу опухоли яичников классифицируют следующим образом: опухоли из эпителиальной ткани — доброкачественные небластоматозные (непролиферирующие) опухоли (ретенционные кисты - фолликулярная, лютеиновая, шоколадная, параовариальная); доброкачественные бластоматозные (пролиферирующие) опухоли, или кистомы — серозная, или цилиоэпителиальная, кистома (простая серозная — сецернирующая), сосочковая (папиллярная), псевдомуцинозная (пролиферирующая и сецернируюгцая),псевдомиксома; злокачественные: рак (папиллярный, железистый — аденокарцинома, солидный). Опухоли из соединительной ткани: доброкачественные - фиброма, фибромиома; злокачественные — саркома.
Опухоли из ткани оболочки фолликула и зернистого слоя (гормонопродуцирующие): доброкачественные — текома, гранулёзоклеточная опухоль яичника (фолликулома, гранулёзоэпителиома, фолликулярная аденома, феминизирующая опухоль), арренобластома (андробластома, маскулинизирующая опухоль), Бреннера опухоль; злокачественные - дисгерминома (семинома), гранулёзо- клеточный рак, злокачественная текабластома.
Опухоли яичников из зародышевых тканей (листков) — тератома яичника (герми- ногенная опухоль); доброкачественные — дермоидная киста, струма яичника; злокачественные — тератобластома. Опухоли метастатические: доброкачественные — эндометриоз яичников; злокачественные — опухоль Крукенберга (метастазы рака желудка), метастатическая аденокарцинома (метастазы из молочной железы).
Симптомы опухолей яичников
Клиническая картина доброкачественных опухолей яичников. Длительное время течение бессимптомное (как правило, опухоли растут в сторону брюшной полости). Расположены часто на ножке, что обусловливает их подвижность, нередко — перекручивание. Доброкачественные опухоли яичников образуют спайки с соседними органами малого таза.
По мере роста опухоли возможно сдавление и смещение мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки, иногда — подвздошных сосудов. Матка оттесняется в противоположную сторону. Одним из наиболее постоянных, но слабо выраженных симптомов является позднее появление боли, локализующейся в области растущей опухоли, особенно если опухоль внутрисвязочная.
Перекрут ножки опухоли сопровождается острой болью. Иногда опухоль обнаруживается больной или врачом при отсутствии каких-либо болезненных проявлений. В ряде случаев единственной жалобой бывает увеличение живота.
Диагностика и лечение опухолей яичников
При диагностике опухолей яичника большое значение имеют анамнез, осмотр и пальпация живота, влагалищное исследование. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с фибромиомой матки, раком яичников, эндометриозом яичников, тубоовариальной ложной опухолью, дистопией почки, опухолью сигмовидной кишки, маточной, а также внематочной беременностью трубной и кистой поджелудочной железы с помощью специальных методов исследования (обзорная рентгенография, лапароскопия, кульдоскопия, зондирование полости матки, диагностическая пункция опухоли, цитодиагностика содержимого опухоли или брюшной полости, цистоскопия, пиелография, биконтрастная гинекография, ультразвуковое исследование, биологические реакции на содержание в моче хорионического гонадотропина, гормональные методы исследования).
Лечение доброкачественных опухолей яичников только оперативное.
При дермоидной кисте у девочки или молодой женщины можно ограничиться резекцией яичника. Профилактика: осмотры (2 раза в год). О клинической картине злокачественных опухолей яичников.
