Острая атония желудка
Этиология и патогенез
Острое расширение желудка является проявлением внезапно наступившего пареза мышц его стенки, возникающего вследствие как непосредственного поражения иннервирующих его нервных образований, так и рефлекторно. Заболевание редкое, наблюдается при инфаркте миокарда, перитоните, пневмонии, при тромбозе сосудов желудка, иногда на фоне длительно существующего стеноза привратника. В хирургической практике оно наблюдается в ряде случаев травмы желудка, при ранении спинного мозга, в послеоперационном периоде и при выходе больного из состояния наркоза. Наконец, острая атония желудка может иметь место при некоторых тяжелых инфекционных заболеваниях, например при брюшном тифе.
Симптомы острой атонии желудка
Больные ощущают тяжесть и ощущение переполнения, давление в эпигастральной области, иногда — боли. Возникают позывы на рвоту (большим количеством зеленоватой жидкости), икота, тупая распирающая боль под ложечкой. Симптоматика быстро нарастает и, если не будет оказана медицинская помощь, возникают осложнения — нарушения кровоснабжения стенки желудка, разрыв желудка.
При осмотре определяется значительное, час от часу увеличивающееся выбухание в эпигастральной области, соответствующее желудку, при перкуссии над ним определяется широкая зона тимпанита, заходящая за срединную линию вправо. Желудочный зонд свободно вводят в желудок, при этом эвакуируется громадное количество жидкого содержимого и наступает временное облегчение.
Лечение острой атонии желудка
Проводят желудочное зондирование с одномоментным извлечением всего содержимого, скопившегося в желудке, затем устанавливают постоянный дренаж. Одновременно проводят интенсивное лечение основного заболевания, на фоне которого возникло острое расширение желудка. Для повышения тонуса и стимуляции перистальтики желудка вводят карбахолин (1 мл 0,01% раствора под кожу), ацеклидин (1—2 мл 0,2% раствора под кожу, можно повторно с интервалами 20—30 мин — 2—3 раза), антихолинэстеразные препараты (прозерин и др.), а также стрихнин (по 1 мл 1 % раствора 2—3 раза в день). Прием лекарств и пищи внутрь, наркотиков и холинолитиков при остром расширении желудка противопоказан.
