Кушетка - тренажер Грэвитрин - Ваш домашний доктор на долгие годы!

Избавит от остеохондроза, сколиоза, межпозвоночной грыжи диска, протрузии, радикулита позвоночника!

ГРЭВИТРИН - это профессиональное оборудование для лечения позвоночника и суставов!
Понедельник, 20.11.2017, 06:57/Горячая линия: 8-800-550-56-50 звонок для всех регионов России бесплатный/
Вы вошли как Гость|Группа "Гости"Приветствую Вас Гость | RSS
Тренажер Грэвитрин
Меню сайта
Отзывы покупателей
Это классика, я столько был наслышан за тренажер "Грэвитрин комфорт плюс Вибро", что для меня выбор был очевид...
Ответ производителя: Здравствуйте, Евгений! Спасибо за Ваш отзыв. Мы очень рады, что Вам нравится наша продукция и мы ценим Ваше мнение. Приятного Вам лечения пациентов и дальнейшей эксплуатации тренажера "Грэвитрин-комфорт плюс Вибро"!

Классный тренажер! Модификацию выбирал так, чтобы вся семья могла пользоваться. а не только я. В основном лежим по вечер...
Ответ производителя: Добрый день, Владислав! Благодарим за Ваш отзыв. Мы очень рады, что Вам нравится наша продукция и мы ценим Ваше мнение. Желаем приятной эксплуатации тренажера "Грэвитрин"!

Тренажер "Грэвитрин - Домашний" 4 года пользуюсь. Покупал 2 шт., один для себя, другой для дочери с зятем. Хор...
Ответ производителя: Добрый день, Владимир Александрович! Спасибо за Ваш отзыв. Мы очень рады, что Вам нравится наша продукция и мы ценим Ваше мнение. Желаем приятной эксплуатации тренажера "Грэвитрин - Домашний"!

Моей подруге помог тренажер Грэвитрин, сама лежала, очень даже крутой тренажер для лечения позвоночника. Буду брать до Н...
Ответ производителя: Здравствуйте, Алина! Спасибо за Ваш отзыв. Мы очень рады, что Вам нравится наша продукция и мы ценим Ваше мнение. Желаем приятной покупки тренажера "Грэвитрин-комфорт плюс Вибро"!

Форум Грэвитрин
  • Отзывы о Грэвитрин-комфорт плюс вибро,фри,вибро+фри,орто (91)
  • Отзывы о тренажере Грэвитрин-профессионал,супер,орто (47)
  • Покупка,заказ,доставка Тренажера Грэвитрин (42)
  • Отзывы о Грэвитрин-домашний (38)
  • Отзывы о Грэвитрин-мини (28)
  • Позвоночник

    Острая пневмония

    Пневмонии бывают разных видов, среди них крупозная пневмония, очаговая пневмония и острая, в данной статье рассказывается о последней.

    Среди воспалительных заболеваний легких наиболее часто встречаются острые пневмонии, протекающие с преимущественным поражением альвеол, межуточной ткани или сосудистой системы легких. В структуре заболеваемости они занимают значительное место (16 на 10 000 населения). Пневмонии наблюдаются во всех возрастных группах, однако чаще заболевают дети, а также лица пожилого и старческого возраста. Показатели заболеваемости и смертности среди мужчин во всех возрастных группах несколько выше, чем у женщин.

    Этиология и патогенез острой пневмонии

    До 40-х годов настоящего столетия пневмонии в 60—95% случаев были обусловлены различными штаммами пневмококков и лишь в редких случаях из мокроты высевались другие микроорганизмы кокковой группы. В связи с широким использованием сульфаниламидов и антибиотиков, изменением реактивности организма флора выделяемой мокроты изменилась. В настоящее время при посеве мокроты помимо пневмококков выявля-ются различные ассоциации микробов с преобладанием стафилококков, стрептококков, энтеро-кокка, катарального микрококка, протея, кишечной палочки. Особенно возросла частота высева стафилококка при пневмониях во время эпидемий гриппа. Возбудителем пневмонии может быть также ряд других бактерий: диплобацилла Фридлендера, Pasteurella pestis и tularensis. В этиологии пневмоний установлено также значение микоплазм, занимающихся. промежуточное положение между бактериями и вирусами. Частота выявления микоплазмоза среди больных острыми пневмониями составляет 10—20%. Кроме бактерий и микоплазм, в возникновении пневмоний роль этиологического фактора могут играть ряд вирусов (вирусы гриппа, аденовирусы, вирусы парагриппа, RS-вирусы), хламидиоза, риккетсии. Пневмонии могут также вызываться возбудителями бруцеллеза, спирохетами, патогенными грибами (микозные пневмонии). Наиболее опасными в отношении контагиозности являются случаи, вызванные респираторными вирусами и микоплазмой.
    В основе пневмоний может лежать аллергическое воспаление (во время миграционной стадии при аскаридозе, эозинофильный инфильтрат, инфильтраты при бронхиальной астме, волчаночный пневмонит).
    Определенное значение в этиологии придается химическим и физическим факторам. Развитию так называемых токсических пневмоний способствует попадание в дыхательные пути даже небольших количеств бензина (при неосторожном всасывании его ртом), бытовые отравления хлорофосом, тиофосом, противомолевыми средствами, воздействие боевых отравляющих ве-ществ (хлор, фосген, дифосген, иприт, люизит, ФОВ и др.). Имеются данные о роли травмы, в том числе ожоговой, в возникновении пневмоний. Как химические, так и физические раздражители, кроме непосредственного раздражающего действия на слизистую оболочку бронхиального дерева, могут вызвать различные функциональные расстройства (бронхоспазм, отек легких, явления эмфиземы и ателектаза), на фоне которых благодаря вторичному инфицированию развиваются воспалительные изменения.
    В настоящее время признается возможность трех путей проникновения возбудителей пневмонии: бронхогенного (повидимому, самый главный), гематогенного и лимфогенного.
    Отечественные клиницисты (С. П. Боткин, С. С. Зимницкий) издавна считали, что развитие пневмонии, клиническая картина заболевания зависят не только от вирулентности возбудителя, но и от состояния защитных механизмов макроорганизма, его реактивности. Защитные механизмы, препятствующие попаданию в дыхательные пути инородных частиц и микробов, разнообразны: закрытие надгортанника и голосовой щели, кашлевой рефлекс, наличие тонкого слоя слизи, содержащей секреторные иммуноглобулины на внутренней поверхности бронхов, деятельность мерцательного эпителия, фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и лейкоцитов. Расстройства защитных приспособлений, состояние нервной системы играют ва-жную роль в развитии пневмоний.
    Реактивность организма может изменяться в результате воздействия факторов, влияющих на его сопротивляемость, резистентность (охлаж-дение, переутомление, интоксикация и травмы, нарушениенормальных условий труда, быта и т. д.). Известно, что заболеваемость пневмоний неравномерно распределяется в течение года. Большее число случаев приходится на холодное время года. Необходимо указать на предрасполагающее влияние заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов.
    В случаях недостаточности кровообращения при длительном постельном содержании ослаб-ленных больных в вынужденном положении (при инфаркте миокарда, травмах, нарушении мозгового кровообращения и др.) нередко имеют место застойные явления в малом круге кровообращения. В гипостатических участках резко нарушается аэрация легких, что способствует развитию микроорганизмов и воспалительного процесса.
    В зависимости от особенностей макроорганизма и его реактивности характер пневмонии, клиническое ее течение даже при одном и том же возбудителе могут быть весьма различными.
    Ввиду того, что пневмонии, вызываемые различными возбудителями, нередко имеют свои клинические особенности, характер течения, осложнения, а также требуют проведения дифференцированной терапии, является оправданным их деление по этиологическому принципу на бактериальные (стафилококковые, стрептококковые, пневмококковые и др.), вирусные и микоплазмозные. Однако до настоящего времени не утратило своего значения деление пневмоний по клинико-морфологическим признакам на крупозную (долевую), очаговую (дольковая пневмония, бронхопневмония) и интерстициальную
    .

    Патологическая анатомия

    Классическое описание картины крупозной пневмонии включает следующие стадии:
    1. Стадия прилива. Характеризуется гиперемией легочной ткани, нарушением проходимости
    капилляров с нарастанием воспалительного отека. В отечной жидкости определяется большое количество микроорганизмов. Эта стадия длится от 2 до 3 сут.
    2. Стадия красного опеченения. Вследствие диапедеза форменных элементов крови (в основном эритроцитов) и выпота белков плазмы (прежде всего фибриногена) в альвеолы и мелкие бронхи пораженный участок становится безвоздушным, плотным, красного цвета, с характер нойернистостью на разрезе. Продолжительность этой стадии от 1 до 3 сут.
    3. Стадия серого опеченения. Происходит заполнение альвеол большим количеством нейтрофилов (эритроциты встречаются относительно редко, вследствие чего легкое на разрезе имеет серовато-желтый цвет), сохраняется выраженная зернистость. При микроскопическом исследовании обнаруживаются нейтрофилы с фагоцитированными пневмококками. Продолжительность стадии от 2 до 6 сут.
    4. Стадия разрешения. Характеризуется постепенным растворением фибрина. Происходит слущивание альвеолярного эпителия, заполнение альвеол макрофагами, которые фагоцитируют
    нейтрофилы, содержащие пневмококков. Зернистость постепенно исчезает. При полном рассасывании экссудата легкое становится мягким, однако эластичность его полностью не восстанавливается. Продолжительность этой стадии зависит от распространенности процесса, проводимой терапии, особенностей реактивности организма, вирулентности возбудителя и других причин.
    Классические представления о циклическом, стадийном течении крупозной пневмонии в настоящее время значительно дополнены и уточнены. Установлено, что в пораженном участке легкого часто наблюдается сочетание всех указанных стадий воспалительного процесса или преобладание одной из них.
    Благодаря широкому применению антибактериальных средств характерное для крупозной пневмонии долевое поражение развивается не во всех случаях, часто наблюдается поражение одного или нескольких сегментов.
    При очаговой пневмонии изменения часто ограничиваются долькой или сегментом. Наблю-дается чередование очагов воспаления с более темными участками ателектаза и светлыми зонами викарной эмфиземы, что придает пораженному участку характерный пестрый вид. Экссудат чаще всего носит серозный характер, однако он может быть гнойным, геморрагическим или смешанным. В отличие от крупозной пневмонии фибрин в экссудате отсутствует или содержание его незначительно.
    При вирусных пневмониях обнаруживают в основном изменения очагового характера, чере-дующиеся с участками неповрежденной ткани. Характерны нарушения микроциркуляции в виде отека, диапедезные кровоизлияния. Наряду с поражением респираторного отдела легких харак терно наличие воспалительного процесса слизистой оболочки трахеи, бронхов и бронхиол. Нередко наблюдается также уплотнение межальвеолярных перегородок, что свидетельствует об интерстициальном течении процесса. В случаях гриппозных пневмоний с гипертоксическим течением заболевания обнаруживают явления катарального или некротического и геморрагиче-ского ларинготрахеобронхита. При этом пневмония, чаще двусторонняя, может носить геморрагический характер, нередко наблюдаются абсцедирование, а также признаки отека легких, фибринозные или фибринозно-гнойные плевриты, отек мозга, иногда кровоизлияние в вещество мозга
    .

    Острая мневмония и её симптомы

    Симптомы острой пневмонии, тяжесть течения, характер осложнений при крупозной и очаговой пневмониях имеют выраженные отличия, что в значительной степени обусловлено также видом возбудителя. Это требует отдельного рассмотрения клиники бактериальных, вирусных, микоплазмозной и других видов пневмоний. Подробнее об этих видах смотрите в следующих разделах:крупозная пневмония, очаговая пневмония.

    Диагноз и дифференциальный диагноз

    Диагноз острой пневмонии в типичных случаях заболевания основывается на остром начале заболевания, характерной клинической картине, данных рентгенологического и лабораторных исследований. При установлении диагноза необходимо выявление как топики поражения, так и этиологии заболевания. Физикальное исследование в ряде случаев (долевые пневмонии) позволяет установить топику поражения, однако наиболее важным является рентгенологическое исследование. Для установления этиологического диагноза необходимо проведение бактериоскопического и бактериологического исследования мокроты, исследование мазков из зева и гортани на бактерии, вирусы, микоплазмы, риккетсии. Проводится посев крови на флору, а также серологическое исследование крови.
    Острые пневмонии необходимо дифференцировать с рядом заболеваний органов дыхания: тромбоэмболией в системе легочной артерии (инфаркт легкого), экссудативным плевритом, очаговым туберкулезом.
    Резкое ухудшение состояния, нарастание одышки, лихорадка, появление плеврических болей у больного, перенесшего инфекцию верхних дыхательных путей, являются характерными не только для пневмонии, но и для тромбоэмболии в системе легочной артерии. В пользу тромбоэмболии свидетельствует кровохарканье (свежая алая кровь), отсутствие гнойной мокроты, а также наличие у больного тромбофлебита. Рентгенологически нередко обнаруживают клиновидную тень. Антибиотикотерапия малоэффективна.
    Дифференциальная диагностика крупозной пневмонии и экссудативного плеврита чаще не представляет больших трудностей. Для экссудативного плеврита характерны выраженная тупость перкуторного звука с косой верхней границей (линия Дамуазо) и наличие треугольника Гарлянда. Дыхание над зоной тупости перкуторного звука не проводится, крепитация отсутствует. Рентгенологически выявляется наличие жидкости в плевральной полости.
    Для очагового туберкулеза легких в отличие от очаговой пневмонии менее характерно острое начало заболевания, физикальные данные скудные, рентгенологическое исследование чаще выявляетверхнедолевую локализацию очагов. В мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулеза.
    Острое начало крупозной пневмонии в ряде случаев может сопровождаться появлением силь-ных болей в животе, что требует проведения дифференциальной диагностики с холециститом, аппендицитом, кишечной непроходимостью, почечной коликой. Установлению диагноза способствуют правильно собранный анамнез, тщательно проведенные физикальное и рентгенологическое исследования.
    Наличие сильных болей в грудной клетке, обычно в левой половине ее, падение артериального давления, наблюдающиеся в тяжелых случаях крупозной пневмонии, требуют исключения острого инфаркта миокарда. Наибольшее значение в этих случаях наряду с анамнезом и клиническими данными принадлежит электрокардиографическому исследованию
    .

    Лечение острой пневмонии

    Комплексное лечение острых пневмоний включает применение антибактериальных препаратов, восстановление дренажной функции бронхов, средств, повышающих иммунобиологическую реактивность организма, симптоматических средств.
    При высокой лихорадке и выраженных симптомах интоксикации больной должен соблюдать постельный режим. Назначают обильное питье, диету из легкоусвояемых продуктов.
    Наибольшее значение в комплексном лечении острых пневмоний принадлежит адекватному назначению антибактериальных препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов нитрофуранового ряда.
    Основными принципами антибактериальной терапии являются раннее начало лечения, учет вида возбудителя и чувствительности микрофлоры к препарату, применение адекватных доз и оптимального ритма введения, обеспечивающих лечебную концентрацию препарата в очаге поражения.
    До начала антибактериальной терапии целесообразно собрать мокроту для определения возбудителя и чувствительности его к антибиотикам. Вначале антибактериальные препараты назначают обычно до получения результатов микробиологического исследования на основании анамнеза заболевания, учета переносимости препарата, клинических данных. Дальнейшая терапия проводится с учетом клинических результатов лечения и данных бактериологического исследования с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.
    При нетяжелом течении заболевания назначают пенициллин или его комбинацию с сульфаниламидами. При отсутствии эффекта в течение 1—2 сут дозу антибиотика увеличивают или производят смену препарата с учетом данных исследования чувствительности микрофлоры к антибиотикам, используют комбинации совместимых антибиотиков. При тяжелом течении пневмонии, особенно при стафилококковой этиологии заболевания, назначают полусинтетические пеницилины, цефалоспорины, а также введение антистафилококковой плазмы, антистафилококкового гамма-глобулина.
    В комплексную терапию включают противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 3 раза в день 2—3 нед, хлорид кальция по 1 столовой ложке 5°го раствора 3—4 раза в день).
    Для улучшения бронхиального дренажа с целью разжижения и более легкого отделения мокроты назначают отхаркивающие и муколитические средства, протеолитические ферменты (смотри лечение хронического бронхита). Этим же целям служат массаж грудной клетки и дыхательная гимнастика.
    Для повышения иммунобиологической реактивности и стимуляции рассасывания воспалительных очагов применяют аутогемотерапию, инъекции алоэ, стекловидного тела, дробные переливания крови, назначают адаптогены (женьшень настоящий, элеутерококк, лимонник дальневосточный), витамины, витаминные травы.
    После нормализации температуры для лучшего рассасывания воспалительных очагов назначают банки, горчичники, полуспиртовые согревающие компрессы, а также физиотерапевтические методы лечения: электрофорез (йод, алоэ, хлорид кальция), диатермию, индуктотермию, УВЧ.
    При выраженных симптомах интоксикации назначают внутривенное капельное введение гемодеза, полиглюкина, при наклонности к гипотонии показано применение сосудистых средств (камфора, кофеин). При наличии симптомов сердечной недостаточности, застоя в легких, начинающегося отека легких назначают сердечные гликозиды, диуретики. Наличие симптомов дыхательной недостаточности требует проведения оксигенотерапии. Присоединение бронхоспастического синдрома требует назначения бронхолитических препаратов (см. лечение бронхиальной астмы)
    .

    Прогноз и трудоспособность

    Применение комплексного лечения приводит в подавляющем большинстве случаев к выздоровлению больного и восстановлению трудоспособности. Прогноз неблагоприятен при гриппозных пневмониях с гипертоксическим течением, стафилококковых пневмониях с абсцедированием, летальность при которых достигает 20—30%.
    За больными, перенесшими острую пневмонию, устанавливают диспансерное наблюдение с целью проведения санации хронических очагов инфекции, лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур.
    Профилактика острых пневмоний включает мероприятия, направленные на повышение общей неспецифической резистентности организма
    .


    Ваш заказ
    Ваша корзина пуста
    Грэвитрин - Вибро
    Грэвитрин - ОРТО
    Грэвитрин - Проф
    Грэвитрин - (СУПЕР)
    Грэвитрин - Домашний
    Грэвитрин - Мини
    Голосование
    Какую модель Грэвитрин хотите приобрести-заказать?
    Всего ответов: 71506
    Онлайн консультант
    500
    Наши сайты
    Грэвитрин в кредит
    Наверх

    Анапа Армавир Белореченск Геленджик Ейск Краснодар Кропоткин Крымск Лабинск Новороссийск Славянск-на-Кубани Сочи Тимашевск Тихорецк Туапсе Абакан Белгород Барнаул Владивосток Владикавказ Владимир Благовещенск Екатеринбург Волгоград Вологда Воронеж Астрахань Архангельск Брянск Иваново Казань Калининград Калуга Кемерово Липецк Киров Кострома Йошкар-Ола Курган Курск Ижевск Краснодар Красноярск Иркутск Магадан Майкоп Нальчик Пенза Петрозаводск Пермь Нижний Новгород Новгород Новосибирск Омск Москва Псков Мурманск Обнинск Оренбург Самара Санкт-Петербург Саранск Саратов Смоленск Ставрополь Сыктывкар Хабаровск Тверь Тамбов Ханты-Мансийск Ульяновск Томск Уфа Тула Тюмень Ростов-на-Дону Рязань Чебоксары Челябинск Чита Якутск Ярославль 50 лет Октября Агеево Александров Алексин Аленино Андреевское Анищево Апрелевка Бабынино Бавлены Бакшеево Балабаново Балакирево Балашиха Барсуки Барыбино Барягино Батюшково Белоозерский Белоомуг Белые Столбы Белый Белый Городок Берендеево Богородское Бол Гридино Бол Михайловское Бол Поляны Боровск Бородино Борщево Бронницы Быково Введенское Венев Вербилки Верея Видное Виленка Внуково Волоколамск Воротынск Воскресенск Востряково Выкопанка Высокиничи Высоковск Высокое Гаврилов Посад Голицино Голицыно Головково Горелки Горка Городищи Городня Гурьево д.Жилино-Горки Давыдово Деденево Демчино Дзержинский Дмитров Дмитровский Погост Дмитровское Долгопрудный Домодедово Дорохово Дрезна Дубна Дугна Дьяконово Егорьев Егорьевск Емельямово Ермолино Железнодорожный Желябужский Жилево Жуковский Завидово Заокский Запрудня Зарайск Захарово Звенигород Зеленоград Зубово Ивакино Иванисово Ивантеевка Иваньково Износки Изоплит Икша Ильинское Ильинское-Хованское им Цюрупы Истра Итларь Калязин Каменское Карабаново Караваево Кашира Керва Кимры Киржач Климовск Клин Клишино Коломна Колонтаево Кольчугино Колюбакино Комсомольск Конаково Кондрово Конобеево Констатиново Корекозеьо Королев Костерево Котельники Красмоармейск Красная Гора Красногорск Краснозаводск Краснознаменск Красный Октябрь Красный Ткач Кресты Кубинка Кудрино Кудринская Кузяево Купавна Купанское Куплиям Куровское Куровской Лакинск Ленинский Ликино-Дулево Лобня Лосино-Петровский Лотошино Луховицы Лыткарино Львовский Люберцы Любой Макарово Малаховка Малинки Малино Малоярославец Медное Медынь Мещовск Михайлов Михнево Мишеронский МКАД Можайск Монино Мордвес Москва Мошки Муханово Мытищи Мятлево Нагорье Наро-Фоминск Нахабино Некрасовский Ненашево Никиткино Никитское Никольское Новогиреево Новогурский Новое Новозавидовский Новомосковск Новопетровское Новоселки Новостройка Ногинск Обнинск Обухово Одинки Одинцово Ожерелье Озеры Октябрьский Орехово-Зуево Орудьево Орша Осташево п.Воровского п.Кузнецы п.Саперное п.Светлый Павловский Посад Перемышль Пески Песочемский Петрищево Петровский Петровское Петушки Поварово Подольск Подхожее Покров Покровка Покровское Поповка Поречье Починки Правдинский Привокзальный Пролетарский Протвино Пушкино Пущино Пятовский Радовицкий Раки Раменское Рассудово Ревякино Редкино Реутов Реутово Решетниково Рогачево Романцево Рошаль Руза Румянцева Рыбное Рязановский Салтыковка Северный Селятино Семеновское Сергиев Посад Сергиевское Серебряные Пруды Середа Середниково Серпухов с-з Фрязевский с-з Электросталь Сима Собинка Солнечногорск Солнцево Солотча Софрино Спас-Клепики Старожилово Старьево Степанцево Столбовая Стрелецкие Высоты Стремилово Струнино Ступино Суховерково Сходня Сычево Талдом Таруса Темпы Теряево Тимоховский Тишнево Товарково Томилино Троицк Туголесский Бор Туменское Тургиново Тучково Тырново Уваровка Узуново Уршельский Федоровка Федорцово Федякино Ферзиково Фосфоритный Фрязево Фрязино Фряново Ханино Химки Хлебниково Хорлово Хотьково Храпуново Черкутино Черновцы Черноголовка Черусти Чехов Чисмена Шатура Шатурторф Шаховская Щелково Щербинка Электрогорск Электросталь Электроугли Юбилейный Юрьев-Польский Юхнов Ясногорск Яхрома

    Массажная кровать Грэвитрин купить для массажа спины - лечение и вытяжение позвоночника, растяжение позвоночника, вытяжка позвоночника, растяжка позвоночника, разгрузка позвоночника, суставов и спины дома.

    Тренажер-кушетка для лечения позвоночника и массаж спины купить Грэвитрин цена. Лечение остеохондроза позвоночника, сколиоза, грыжи диска, межпозвоночной грыжи, протрузии, грыжи шморля, ишиаса, радикулита, s-образного сколиоза лечение, компрессионного перелома позвоночника в домашних условиях. Лечение остеохондроза, лечение сколиоза, межпозвоночной грыжи, грыжи диска, протрузии в городе массажная кровать нуга бест

    Тренажеры Грэвитрин заказать по тел:8-(800)-550-56-50
    Тренажеры "Грэвитрин" |  Купить-заказать | Форум |  Отзывы | Видео | Оплата | Доставка | Кредит

    Индекс цитирования

    Использование материалов разрешается при условии ссылки/или прямой открытой для поисковых систем гиперссылки на первоисточник материала на grevitrin-yug.ru /Размер шрифта ссылки или гиперссылки
    не должен быть меньше шрифта текста используемого материала. Ссылка / гиперссылка обязательна независимо от полного или частичного использования авторских материалов с сайта grevitrin-yug.ru