Отёк лёгких у беременных
Отёк лёгких у беременных - одно из наиболее грозных осложнений.
Чаще всего отёк лёгких возникает у женщин с митральным стенозом в начале родовой деятельности или во время потуг, когда на сердечно-сосудистую систему, приходится максимальная гемодинамическая нагрузка. Нередко отёк лёгких развивается в последовом или раннем послеродовом периодах, что связано с быстрым и значительным изменением гемодинамики после опорожнения матки.
Развитию отёка лёгких в родах могут способствовать недостаточно кардинальная терапия, неадекватное обезболивание, осложнённое течение родов (слабость родовой деятельности, дисксординация её, патологическая кровопотеря).
Лечение отёка лёгких у беременных
Лечение отёка лёгких у беременных направлено на разгрузку малого круга кровообращения путём снижения давления в лёгочных сосудах, уменьшения притока к правому желудочку и дегидратации лёгких с помощью препаратов — дроперидола, ганглиоблокаторов, эуфиллина, салуретиков (лазикс, этакриновая кислота), на улучшение сократит, функции миокарда и стабилизацию гемодинамики быстродействующими сердечными гликозидами, восстановление проходимости дыхательных путей, на борьбу с гипоксией и дыхательной недостаточностью (отсасывание слизи из дыхательных путей электроотсосом, ингаляция через носовые катетеры кислорода с пеногасителями — этиловым или октиловым спиртом), на коррекцию электролитного баланса препаратами калия, уменьшение проницаемости капилляров с помощью антигистаминных средств, глюкокортикоидов.
При обильном количестве пенистой мокроты, резко выраженной гипоксии и снижении систолического артериального давления до 70—60 мм рт. ст. производится интубация трахеи и осуществляется искусственная или вспомогательная вентиляция лёгких кислородом под повышенным давлением. Для борьбы с резко выраженной гипервентиляцией внутримышечно вводят препараты, понижающие возбудимость дыхательного центра (промедол или морфина гидрохлорид).
При снижении АД ниже 80 мм рт. ст. назначают прессорные амины (эфедрина гидрохлорид, мезатон, норадреналина гидротартрат).
При отёке лёгких у беременных все медикаментозные средства вводят внутривенно.
