Паранефрит
Паранефрит (paranephritis; от греческого - возле и - почка) - воспаление околопочечной клетчатки. Бывает первичным (при ранении поясничной области) или вторичным (при переходе инфекции с воспалительного очага в почке, а также гематогенным путём, при занесении гноеродных микробов из других воспалительных очагов - фурункула, карбункула, панариция).
Паранефрит у детей встречается редко. Особенность его клинического проявления у детей - бурное развитие заболевания. Отмечается резко выраженная интоксикация, сопровождающаяся септическим состоянием: гипертермия, рвота, обезвоживание организма, дизурические расстройства. Наиболее частое осложнение паранефрита - переход гнойника на паренхиму почки с развитием карбункула. Диагностика и лечение паранефрита у детей такие же, как и у взрослых.
Симптомы паранефрита
Острый паранефрит начинается остро: внезапно повышается температура, наблюдаются озноб, другие симптомы общей интоксикации. В первые дни выраженные местные признаки заболевания не отмечаются. Единственной жалобой может быть указание на тупые боли в области поясницы. Часто при паранефрите в это время ставят диагноз тифа, гриппа и других острых заболеваний. В последующие дни может появиться припухлость в поясничной области на стороне поражения.
Характерно положение больного — нога на стороне поражения согнута в тазобедренном суставе, попытка выпрямить её вызывает острую боль. При пальпации определяется болезненность в поясничной области (в углу между XII ребром и позвоночником). На рентгенограмме и при ультразвуковом исследовании отмечается сглаженность контуров подвздошно-поясничной мышцы и инфильтрат в околопочечной области.
Температура высокая (38-39°С), в крови лейкоцитоз, сдвиг формулы белой крови влево. При хронической форме паранефрита все симптомы выражены не так бурно и развиваются постепенно, иногда стёртые клинической картиной основного заболевания.
Лечение паранефрита
В начале заболевания — сульфаниламидные препараты по схеме, антибиотики, местно — тепло. При прогрессировании заболевания необходима срочная операция - вскрытие околопочечного пространства широким поясничным разрезом, дренирование его, мазевые и антисептические повязки.
