Перфорация матки
Перфорация матки (perforate uteri; от латинского perforo — пробуравливаю), прободение матки — сквозное нарушение целости стенки матки.
Различают перфорацию матки насильственную и самопроизвольную. Насильственная может быть вызвана хирургическим или другими инструментами, применяемыми при производстве искусственного, в том числе криминального, аборта, при диагностическом выскабливании матки, в родах при производстве плодоразрушающих операций.
Самопроизвольная перфорация матки встречается значительно реже и происходит в результате гнойного воспалительного процесса в матке или прорастания новообразования.
Наиболее частая причина перфорации матки - повреждение матки во время производства аборта при зондировании матки, расширении её шейки или при опорожнении матки, особенно с применением маленькой кюретки. Инструмент может проникнуть в параметрий либо в брюшную полость. Предрасполагающими к перфорации матки факторами являются неправильные положения матки, воспалительные процессы, миоматозные узлы, эндометриоз, рубцовые изменения стенки матки после операций, абортов.
Перфорация матки может быть без осложнений и с осложнениями. К перфорации матки без осложнений относятся перфорации, при которых не повреждаются смежные с маткой органы; при осложнениях перфорации сопровождаются внутрибрюшным кровотечением, повреждением органов брюшной полости, инфицированием, эмболией, образованием фистульных сообщений между перфорированными органами (маточно-прямокишечные, маточно-пузырные свищи). При перфорации матки в результате воспалительного процесса или новообразования может развиться клиническая картина внутрибрюшного кровотечения, кишечной непроходимости, перитонита.
Диагностика и лечение перфорации матки
Диагноз перфорации матки устанавливается на основании появления ощущения „проваливания" через её стенку, чаще - при извлечении с тканями плодного яйца кусочков тканей сальника, кишечника, или появления в последующие дни признаков перитонита, внутрибрюшного кровотечения.
Лечение - немедленная операция, при которой либо ушивают перфорационное отверстие, либо удаляют матку.
