Перикардит слипчивый
Перикардит слипчивый сопровождается сращением наружных и внутренних листков перикардиальной сумки. Это приводит к нарушению диастолического наполнения сердца и снижению сердечного выброса в период систолы.
Симптомы перикардита слипчивого
Клинические проявления зависят в основном от развития сердечной недостаточности. Сердце может быть не увеличено в размерах, тоны не изменены. Пульс обычно слабого наполнения, пульсовое давление снижается, особенно при вдохе, что приводит к появлению так называемого парадоксального пульса (изменяется наполнение пульса, а не его ритм). В дальнейшем развиваются признаки выраженного нарушения кровообращения, преимущественно по большому кругу: увеличение печени, появление отёков, асцита.
Застойные явления в лёгких чаще выражены весьма умеренно. Возможно сдавление печёночных вен, что приводит к особенно выраженному застою и увеличению печени с развитием её фиброза и асцита при отсутствии отёков ног (так называемый цирроз Пика). При этом дифференциальная диагностика перикардита с заболеваниями печени (гепатит и др.) может быть затруднена.
Для уточнения диагноза перикардита слипчивого важное значение имеет ультразвуковое и рентгенологическое исследование, указывающее на отложения извести в перикарде. На ЭКГ отмечается снижение амплитуды зубцов, появление отрицательных зубцов Т. При рентгенокимографии выявляют резкое снижение пульсации контура сердца, что также имеет важное диагностическое значение.
Лечение перикардита слипчивого
При остром перикардите проводится терапия основного заболевания (туберкулёза, ревматизма). Наряду с этим применяют противовоспалительные средства (бутадион, ацетилсалициловая кислота и др.), при сильных болях - болеутоляющие (промедол), по показаниям - сердечные средства. При экссудативном перикардите, особенно при значительном выпоте, показана пункция перикарда с удалением жидкости и одновременным введением медикаментов, прежде всего гидрокортизона, а при гнойном процессе - антибиотиков. Кроме того, при гнойном перикардите показана пункция перикарда с отсасыванием содержимого и промыванием полости перикарда.
