Перикардит выпотной
Перикардит выпотной может быть серозно-фиброзным, геморрагическим или гнойным. Количество экссудата различно: от скудного до значительного (до 2 л).
Симптомы перикардита выпотного
Клинические проявления болезни зависят от величины и быстроты накопления экссудата. При его накоплении общее состояние больных ухудшается, и они нередко предпочитают возвышенное положение. При достаточно большом выпоте верхушечный толчок и пульсация сердца могут не определяться.
Вены шеи набухшие, все размеры сердца увеличены, причём в ряде случаев наблюдается изменение величины сердечной тупости в зависимости от положения больного: она увеличивается в положении сидя и при наклоне вперёд. Тоны сердца глухие, отмечается тахикардия. Характерно появление признаков сердечной недостаточности с застоем в большом круге, увеличением печени, асцитом, отёками. Возможно сдавление возвратного нерва, пищевода.
При рентгенологическом исследовании обнаруживается увеличение тени сердца со сглаживанием его дуг, резким ослаблением пульсации. На ЭКГ снижен вольтаж всех зубцов, имеется подъём сегмента ST, что выражено почти во всех отведениях. Гнойный перикардит протекает более тяжело, чем перикардит выпотной, обычно с гипертермией.
