Пилороспазм
Пилороспазм (pylorospasmus; от греческого - привратник и - судорога, спазм) — первичный спазм мускулатуры привратника без органических изменений пилорического канала, обусловливающий отсутствие или затруднение опорожнения желудка.
Симптомы пилороспазма
При наличии пилороспазма у детей с момента рождения при совершенно правильном кормлении, отсутствии перекорма наблюдаются рвоты и срыгивание молока то большими, то малыми порциями; часто отмечаются сильное беспокойство, крикливость, вздрагивания, усиленная моторика кишечника. Изредка наблюдаются эритемы и идиопатические отёки. Различают атоническую форму пилороспазма, при которой содержимое желудка медленно и постепенно вытекает изо рта, и спастическую форму, при которой пища выделяется прерывисто, резкими толчками.
Перистальтические волны в области желудка отсутствуют, опухолевые образования в области привратника не пальпируются, стул ежедневный. Полагают, что при чистом пилороспазме не бывает выраженного „голодного" стула. Однако все эти признаки относительны, т. к. иногда встречаются и „голодный" стул, и видимая перистальтика, и значительная потеря массы тела.
Диагностика пилороспазма
Заболевание устанавливают с помощью рентгенологического исследования. На рентгенограмме привратник проходим, иногда удлинён, желудок увеличен, с признаками дистонии в виде чередующихся участков расслабления и спазмирования. При эндоскопии желудок свободен от пищевых масс. В случае нетипичных рентгеногастрограмм применяется ультразвуковое сканирование. Для дифференциальной диагностики пилороспазма и пилоростеноза может использоваться фиброгастроскопия.
Лечение пилороспазма
Дробное кормление каждые 1,5—2 ч по 7—8 мин, перед кормлением рекомендуется 1 чайная ложка 5—10% каши или ацидофильной пасты. По показаниям назначают спазмолитические препараты в возрастных дозировках: атропина сульфат, метацин, 2%-ный раствор анестезина (внутрь), витамин Blt пипольфен и 2%-ный раствор но-шпы (внутримышечно). В случае упорных рвот показано кормление через дуоденальный зонд.
Необходимо продолжать грудное вскармливание, можно увеличить число кормлений на 1—2. Очень важно докармливать ребёнка после рвоты.
