Пилоростеноз
Пилоростеноз (pylorostenosis; от греческого - привратник и стенозы) - порок развития (стеноз) пилорического отдела желудка.
Причины пилоростеноза
Причина пилоростеноза - перерождение мышечного слоя пилорического отдела, его утолщение, которое связывают с нарушением иннервации. Первый и основной симптом пилоростеноза - рвота „фонтаном", чаще появляющаяся на 2-й — начале 3-й неделе жизни. Рвота возникает между кормлениями: вначале изредка, затем учащается. Рвотные массы состоят из створоженного молока без примесей жёлчи с кислым запахом. Ребёнок становится беспокойным, быстро прогрессируют истощение, обезвоживание, олигурия. Стул скудный, позже отмечается диспептический, или „голодный" стул.
Диагностика пилоростеноза
При осмотре живота в эпигастральной области определяются вздутие и усиленная видимая на глаз сегментирующая перистальтика желудка — симптом „песочных часов", которая также определяется при аускультации. Лабораторное исследование устанавливает анемию, сгущение крови (увеличение гематокрита, от носительное повышение гемоглобина), снижение уровня хлора и калия в крови.
Одним из наиболее информативных методов диагностики пилоростеноза является фиброэзофагогастроскопия. С помощью этого метода при пилоростенозе отмечают точечное отверстие в привратнике, конвергенцию складок слизистой оболочки антрального отдела желудка в сторону суженного привратника, который при инсуфляции воздухом не раскрывается, и попытка провести эндоскопию двенадцатиперстной кишки оказывается невозможной.
Проведение атропиновой пробы также не позволяет открыть привратник при пилоростенозе (в отличие от пилороспазма).
Лечение пилоростеноза
Лечение пилоростеноза - только оперативное. Хирургическому вмешательству предшествует предоперационная подготовка, направленная на нормализацию кислотно-основного состояния и восстановление водно-электролитного обмена.
