Пиосальпинкс
Пиосальпинкс (pyosalpinx; от греческого - гной и - маточная труба) — скопление гноя в маточной трубе при гнойном сальпингите, обусловленное заращением ампулярной и маточной части трубы.
С течением времени стенки пиосальпинксы утолщаются (за счёт инфильтрации стенок трубы), слизистая разрушается и замещается грануляционной тканью. Пиосальпинкс почти всегда окружён обширными сращениями с соседними органами - яичником, сальником, задней стенкой матки, петлями кишок. Гной в пиосальпинксе в первые месяцы жидкий, а с течением времени становится густым и стерильным.
Из пиосальпинкса он может прорваться в прямую кишку (прогноз хороший), реже - в мочевой пузырь, во влагалище (с образованием трубно-влагалищного свища) и в брюшную полость. В этом случае при вирулентной инфекции может развиться диффузный перитонит, требующий срочной лапаротомии. Сравнительно редко гной из маточной трубы поступает в брюшную полость, в матку, цервикальный канал и через влагалище - наружу.
Диагноз пиосальпинкса
Диагноз устанавливается на основании анамнеза и данных влагалищного исследования, при котором в области придатков пальпируется опухолевидное образование без чётких контуров, болезненное при исследовании. Величина его варьирует в довольно широких пределах. Нередко двусторонний пиосальпинкс заполняет весь малый таз, а матка не контурируется или определяется с большим трудом. Характерны очаги флюктуации, обнаруживаемые при пальпации. Диагноз уточняется пункцией опухоли через задний свод влагалища.
Лечение пиосальпинкса
Лечение пиосальпинкса определяется возрастом больной и характером опухолей. В молодом возрасте предпочтителен пункционный метод. После удаления гноя полость промывают антисептиком (диоксидином), а затем вводят в неё антибиотик в сочетании с химотрипсином. Пункции повторяют через день; курс лечения составляет 3—5 пункций. В старшем возрасте и при отсутствии должного эффекта производят лапаротомию и удаляют очаг хирургическим путём. Показана интенсивная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.
