Пневмоцистоз
Пневмоцистоз (pneumocystosis) - паразитарное поражение лёгких.
Причины пневмоцистоза
Возбудитель пневмоцистоза - пневмоцисты Каринии (Pneumocystis carinii) - одноклеточные организмы, относящиеся к типу простейших (Protozoa). Естественными носителями возбудителей пневмоцистоза являются домашние животные, но могут быть и люди, находившиеся в контакте с больными.
Пневмоцистозом заболевают преимущественно новорождённые и недоношенные дети, реже дети раннего и старшего возраста, ослабленные тяжёлыми заболеваниями, со сниженной иммунологической реактивностью организма, получавшие глюкокортикоиды, иммунодепрессанты. Заражение происходит воздушно-капельным путём, возможен и трансплацентарный путь заражения; описаны эпидемические вспышки заболевания.
Патологический процесс при пневмоцистозе протекает в форме пневмонии интерстициальной с локализацией пневмоцист в межальвеолярных перегородках, альвеолах, стенках мелких бронхов. Вследствие воспалительной инфильтрации и утолщения стенок альвеол и бронхиол, заполнения их полостей пенистой массой происходят разрывы альвеол, резко нарушается газообмен и развивается гипоксия.
Симптомы пневмоцистоза
Для клиники пневмоцистоза характерны постепенное нарастание общей бледности, цианоз, одышка, вздутие лёгких. Температура тела (без присоединения вторичной инфекции) cубфебрильная или нормальная. Появляется упорный кашель - сухой либо с трудом отделяемой пенистой мокротой. На почве рестфаторного ацидоза развиваются тяжёлые расстройства тканевого метаболизма, нарушения функции печени, почек, обезвоживание, лёгочно-сердечная недостаточность.
Со стороны крови часто отмечаются лимфоцитоз и моноцитоз, в остром периоде может быть нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы крови, повышается уровень IgM. При физикальном (аускулътация и перкуссия) исследовании могут определяться коробочный оттенок перкуторного звука, ослабленное жёсткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы (в небольшом количестве). Рентгенологически наряду со вздутием лёгких обнаруживают очаговые тени с размытыми границами, часто связанные с корнем лёгких („ватные лёгкие").
Диагностика и лечение пневмоцистоза
Диагностика пневмоцистоза базируется на данных эпидемиологической обстановки, клинического обследования, выделении пневмоцист из слизи зева на 2-й неделе от начала заболевания, нарастании титров специфических антител в крови больного. Длительность заболевания 4-8 недель. Осложнения: пневмоторакс, вторичная бактериальная пневмония; после перенесённого пневмоцистоза возможны рецидивирующий ларингит, бронхит астматический.
Лечение - то же, что и при острой пневмонии.
Ослабленным детям и детям, получавшим иммуносупрессанты, необходимо избегать контакта с домашними животными. Показаны изоляция заболевших пневмоцистозом и обследование окружающих их лиц на носительство пневмоцист, другие противоэпидемические мероприятия.
