Пневмония крупозная
Пневмония крупозная (р. сrouроsa) - острое инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся воспалительным поражением лёгочной ткани со скоплением в альвеолах экссудата, богатого фибрином, и типичным клиническим течением; одна из разновидностей пневмонии острой.
Причины пневмонии крупозной
Пневмония крупозная вызьвается преимущественно различными типами пневмококков. Развивается у детей с удовлетворительной или близкой к ней исходной реактивностью организма. Патогенетическим фактором пневмонии крупозной в основном является переохлаждение. В типичных случаях воспалительный процесс и соответствующая ему клинико-рентгенологическая картина характеризуются поражением целой доли лёгкого с последовательным чередованием фаз (стадий) заболевания.
Стадия прилива (1— 1,5 суток): в глубине лёгочной паренхимы в пределах одной доли возникает один или несколько очагов воспаления с распространённым отёком, охватывающим всю долю (долевая, лобарная пневмония); в воспалительный процесс часто вовлекается плевра (плевропневмония).
Через стенки сосудов проникает большое количество эритроцитов, лейкоцитов и фибрина, ткань легко уплотняется - стадия опеченения (красного и серого, или белого). Пневмония крупозная, как правило, заканчивается стадией разрешения на 5-9-й день (при благополучном исходе).
Симптомы пневмонии крупозной
Клиника пневмонии крупозной проявляется остро - значительным подъёмом температуры, ознобом, иногда бредом и судорогами, покраснением кожи лица (больше на стороне поражения); на губах часто появляются герпетические высыпания. Глубокий вдох затруднён, часто болезнен. Может отмечаться болезненность и напряжение мышц живота, что требует проведения дифференциальной диагностики с острыми воспалительными процессами в брюшной полости (аппендицит, перитонит, холецистит).
Довольно часто наблюдаются одышка, короткий болезненный кашель со скудной кровянистой мокротой. Ребёнок занимает вынужденное положение в постели (на больной стороне). В период красного опеченения токсический синдром достигает максимума, нарастают симптомы токсического поражения почек, печени; отмечаются нарушения кровообращения в малом, а затем в большом круге, нарушения тканевого метаболизма, нарастает общее беспокойство с затемнением сознания и бредом.
При благополучном исходе заболевания в начале фазы разрешения происходит быстрое падение температуры с обильным потоотделением и коллаптоидным состоянием. Данные физикального (аускультация, перкуссия) исследования лёгких характеризуются притуплением перкуторного звука соответственно поражённой доле (долям) лёгких, усилением голосового дрожания, уменьшением подвижности диафрагмы; аускультативно: бронхофония, бронхиальный характер дыхания, а затем ослабление дыхательных шумов, скудные крепитирующие хрипы в начале и в конце периода опеченения.
В период разрешения количество хрипов увеличивается, при кашле отделяется мокрота, физикальные изменения постепенно убывают. Широкое и раннее применение антибактериальной терапии часто приводит к изменению типичного клинико-морфологического цикла. Фаза опеченения может быть выражена нерезко, падение температуры - не критическое, а литическое (постепенное), пневмония крупозная в целом нередко приобретает абортивное течение, тяжесть и длительность токсикоза в этом случае значительно меньше, чем в типичных случаях пневмонии крупозной.
