Пневмоторакс
Пневмоторакс (pneumothorax; от греческого - лёгкие и - грудь) — патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха в плевральной полости и сопровождающееся частичным или тотальным спадением лёгкого.
Пневмоторакс у детей может быть осложнением гнойной деструкции лёгкого вследствие разрыва лёгочных кист, приобретённых воздушных булл и альвеолярной ткани, при травме грудной клетки, туберкулёзе, бронхоэктазии, опухоли лёгких и других заболеваниях. Причины возникновения пневмоторакса у новорождённых также различны. Так называемый спонтанный пневмоторакс у детей первых часов и дней жизни развивается вследствие разрыва альвеол при резком повышении внутрибронхиального давления.
Он может возникнуть при резком сдавлении грудной клетки во время прохождения плода через родовые пути, если лёгкое при этом частично наполнено воздухом; при чрезмерных дыхательных усилиях в случае заглатывания плодом амниотической жидкости, а также при раздувании лёгких под давлением при проведении реанимационных мероприятий.
Различают пневмоторакс спонтанный (воздух проникает из лёгкого в результате патологического процесса в самом лёгком), пневмоторакс травматический и пневмоторакс ятрогенный. У детей чаще всего наблюдается спонтанный пневмоторакс: идиопатический первичный (развивается при отсутствии клинических проявлений лёгочных заболеваний) или спонтанный вторичный (развивается при клинически выраженном бронхолёгочном заболевании). Пневмоторакс может быть открытым, закрытым и клапанным.
Симптомы и лечение пневмоторакса
Наиболее типичные клинические признаки пневмоторакса: боль в груди и одышка, степень выраженности которой определяется величиной и характером пневмоторакса, степенью коллапса, лёгкого; сухой кашель. Определяются также тахикардия, цианоз, возможны подкожная эмфизема, смещение органов средостения в здоровую сторону. Наиболее тяжело протекает напряжённый пневмоторакс.
Диагностические признаки пневмоторакса: ослабление голосового дрожания, тимпанический звук при перкуссии, отсутствие дыхательных шумов при аускультации. Диагноз пневмоторакса подтверждается рентгенологически: лёгочный рисунок по периферии поражённой стороны отсутствует, определяется чёткая граница спавшегося лёгкого.
При возникновении спонтанного пневмоторакса необходимы неотложные мероприятия, основной из которых - кислородная терапия и пункция плевральной полости с отсасыванием воздуха, что способствует расправлению лёгкого.
