Пролежни
Пролежни (decubitus) - патологические изменения тканей дистрофического или язвенно-некротического характера, возникающие у ослабленных лежачих больных на местах, подвергающихся систематическому давлению.
Причины пролежней
В основе этиологии и патогенеза лежат глубокие трофические расстройства в организме и длительное сдавление мягких тканей. Пролежни делят на экзогенные и эндогенные. Экзогенные возникают в результате длительного и интенсивного сдавливания мягких тканей; бывают наружные и внутренние. Эндогенные пролежни возникают при ослаблении организма и глубоком нарушении трофики тканей; делятся на смешанные и нейротрофические.
Симптомы пролежней
Различают 3 стадии пролежни. Первая стадия - циркуляторные расстройства - побледнение участка кожи, которое быстро сменяется венозной гиперемией, затем синюшностью без чётких границ. Ткани отёчны, на ощупь холодные. В этой стадии процесс обратим. При эндогенном происхождении пролежни в конце этой стадии на коже появляются пузырьки, которые, сливаясь, обусловливают отслойку эпидермиса с образованием экскориации.
Во 2-й стадии развивается некроз кожи, подкожной клетчатки, фасций, мышц. При экзогенных пролежнях чаще наблюдается образование сухого некроза, при эндогенных — присоединяется воспалительный процесс и развивается влажная гангрена с интенсивным нагноением. В 3-й стадии происходит заживление. ДИАГНОЗ устанавливается на основании данных клиники.
Лечение пролежней
Лечение включает терапию основного заболевания и обеспечение тщательного ухода за больным, исключение непрерывного давления на поражённую область (для этого используют надувные резиновые круги, водяные подушки, поролоновые прокладки, следят, чтобы простыни не сбивались в складки).Для предотвращения перехода сухого некроза во влажный струп кожа вокруг смазывается 1—2%-ным раствором бриллиантового зеленого.
Пролежни закрывают асептической сухой повязкой.
Ослабленного больного фиксируют в спец. кровати лямками или укладывают в „гамак". Кожу в уязвимых местах обрабатывают холодной водой с мылом и протирают спиртом, затем вытирают досуха. При появлении участков покраснения кожи назначают УВЧ-терапию, ультрафиолетовое облучение.
