Рак яичника
Рак яичника (carcinoma ovarii). По частоте возникновения стоит на втором (после рака шейки матки) месте.
По Международной гистологической классификации (1977) к частным формам рака яичника относятся злокачественные эпителиальные опухоли - типичный рак, серозный рак — чаще всего малигнизированные цилиоэпителиальные кистомы, муцинозный рак — из псевдомуцинозных кистом, эндометриоидный рак, светлоклеточные опухоли — рак солидного строения, Бреннера опухоли — малигнизированные, смешанные, недифференцированные опухоли, герминогенные опухоли — дисгерминома, тератобластома яичника, эмбриональная карцинома, полиэмбриома, хорионэпителиома, опухоли стромы полового тяжа (гранулёзотека-клеточные андробластомы, гинандробластомы), а также другие редко встречающиеся злокачественные опухоли. Распространённость процесса устанавливается на основании клинического исследования и осмотра во время операции.
Распространение ракового процесса происходит по протяжению, по лимфопутям и гематогенно. Поражаются брюшина, мочевой пузырь, кишечник, сальник, наблюдаются метастазы в лимфоузлы и отдалённые органы.
Симптомы рака яичника
Рак яичника наблюдается в основном у женщин старше 40 лет. В начале своего развития не имеет специфических симптомов. Наиболее частый признак - появление опухолевидного образования. Наблюдается ранний асцит. В более поздних стадиях в малом тазу прощупываются плотные бугристые болезненные образования с шиловидными выростами в ректовагинальную клетчатку, малоподвижные, спаянные в единый конгломерат. При обследовании отмечаются напряжение передней брюшной стенки и болезненность. Характерные признаки — повышение СОЭ (до 40-50 мм час), а также незначительные лимфо- и лейкопения. При распространении злокачественной опухоли появляются постоянная тупая боль в области яичника, нарастающая общая слабость, значительное похудание, дизурические и диспептические явления, выраженные нарушения менструального цикла (особенно при гормонопродуцирующих опухолях).
Диагноз
Диагноз начальных стадий рака яичника весьма затруднителен в связи с отсутствием характерных симптомов. Обычно отмечаются тупые боли и чувство тяжести внизу живота, поясничные боли, увеличение живота, расстройства функций желудочно-кишечного тракта и мочеиспускания. Частым симптомом является также нарушение менструальной функции по типу гиперменореи. Наличие ограниченно подвижной, бугристой, болезненной опухоли, сопровождающейся асцитом, напряжение передней брюшной стенки, повышение СОЭ позволяют заподозрить рак яичника. При подозрении на рак необходимо тщательное рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, а также цитологическое исследование асцитической жидкости. При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключить фибромиому матки, другие доброкачественные опухоли матки и аднексит.
Лечение
Лечение комплексное. Хирургическое лечение заключается в удалении матки с придатками и тотальной резекции большого сальника. Химиотерапия проводится до операции, во время неё и в послеоперационном периоде. При неоперабельной опухоли химиотерапия является самостоятельным методом лечения. Химиотерапевтические препараты (тиофосфамид или тиоТЭФ, циклофосфан и др.) назначают курсами, которые повторяют через 2—3 месяца в зависимости от состояния больных. Показана гормонотерапия (тестэнат, тестостерона пропионат, омнадрен-250).
Профилактика рака яичника
Ранняя диагностика и удаление опухолей яичника.
