Ретинопатии
Ретинопатии — общее название ряда поражений сетчатки невоспалительного характера. Локализация в центральной части поражения сетчатки (в области жёлтого пятна) при водит к снижению остроты зрения.
Виды ретинопатий
Ретинопатии подразделяют на первичные и вторичные.
К первичным относятся идиопатическая центральная серозная ретинопатия, острая задняя многофокусная пигментная эпителиопатия, наружная экссудативная ретинопатия.
К вторичным — гипертоническая и диабетическая ретинопатия, ретинопатия при заболеваниях крови, травматическая ретинопатия, или ретинопатия Пурчера, берлиновское помутнение (контузионный отёк сетчатки)
Патологический процесс в сетчатке глаза связан с нарушением микроциркуляции в сосудах глазного дна при ряде заболеваний и патологических состояниях (диабет сахарный, анемия, ревматизм, травма, эмболия), вследствие чего возникают изменения проницаемости сосудистой стенки с образованием отёка, что сопровождается гипоксией, кровоизлияниями, микронекрозами. Изменения сетчатки обнаруживаются при офтальмоскопии.
Ретинопатия при токсикозе беременных
Ретинопатия при токсикозе беременных (токсогравидарная ретинопатия). При токсикозах беременных, не сопровождающихся повышением АД, сосудистых изменений на глазном дне чаще всего не находят. При нефропатии 2—3-й степени, эклампсии отмечается сужение артерий сетчатки, которое может быть либо широко распространённым, либо локализованным, в некоторых случаях — с развивающейся облитерацией. Иногда появляются лёгкий отёк диска зрительного нерва и отёк сетчатки в центр, зоне, а также единичные очаги мягкого экссудата и кровоизлияния. Появление симптома Салюса—Гунна (сужение вены сетчатки с последующим её смеще-нием в более глубокие слои сетчатки в месте перекрёста с артерией) указывает на развитие органических изменений в сосудах. Иногда при токсикозе беременных в сетчатке могут развиваться такие же тяжёлые изменения, как и при злокачествен-ной форме гипертонической болезни. В некоторых случаях наблюдается значительный субретинальный экссудат, вызывающий отслойку сетчатки, обычно двустороннюю. Проявление ретинопатии у беременных служит показанием к немедленному прерыванию беременности. После прерывания беременности изменения на глазном дне могут исчезать, исходом их может быть сужение артериол, зоны депигментации сетчатки, образование участков атрофии собственно сосудистой оболочки и скопление пигмента в макулярной зоне.
Лечение и профилактика ретинопатий
Лечение должно быть направлено на устранение заболевания.
Профилактика ретинопатии состоит в своевременном комплексном лечении заболеваний, сопровождающихся ретинопатией, офтальмоскопическом диспансерном наблюдении за такими больными.
