Саркома матки
Саркома матки (sarcoma uteri) - злокачественное новообразование, возникающее из недифференцированных мышечных клеток стенки матки, эндометрия, соединительнотканных элементов и кровеносных сосудов.
Составляет приблизительно 2% всех злокачественных опухолей матки. Саркоматозное превращение фибромиом встречается в 1,4— 2,2% случаев. Саркома чаще развивается в миометрии (47,2%), в фиброматозных узлах (25,3%) и в эндометрии (27,5 %). Реже встречаются смешанные опухоли — карциносаркомы.
Различают саркому слизистой оболочки матки и саркому стенок, которые могут локализоваться как в теле, так и в шейке матки. Некоторые учёные предлагают подразделять саркому матки на саркому тела матки и саркому шейки матки. Из слизистой оболочки матки развивается саркома полипозной, узловатой и, реже, диффузной формы. Саркоматозные полипы эндометрия склонны к изъязвлению.
Саркома, поражающая мышечные слои матки, имеет округлую форму, узлы её плохо отграничены от окружающей ткани. На разрезе узлы мягкой консистенции, белёсого или серовато-розового цвета с участками кровоизлияния и некроза, иногда имеют вид варёного „рыбьего мяса". По гистологическому строению различают саркомы фибробластические, веретенообразноклеточные, полиморфноклеточные, круглоклеточные, мышечноклеточные и гигантоклеточные.
Саркомы матки могут метастазировать в соседние органы гематогенным, лимфогенным путём и по протяжению. Часто метастазы возникают в лёгких, печени, ретроперитонеальных лимфоузлах, яичниках, костях.
Симптомы саркомы матки
Саркома матки может поражать женщин любого возраста. В начальных стадиях протекает бессимптомно, особенно при интрамуральном или субсерозном расположении. При подслизистом расположении узлов и саркомы эндометрия у больных появляются кровянистые выделения, к которым в дальнейшем присоединяется гной вследствие распада опухоли и инфицирования. Опухоль быстро растёт. В запущенных случаях отмечаются выраженная интоксикация, кахексия, анемия, не связанная с кровотечением, асцит, метастазы в лёгкие и печень.
Диагноз на ранних стадиях развития саркому установить трудно. Заподозрить саркому матки можно на основании быстрого роста опухоли матки, ациклических кровотечений, анемии без кровопотери, увеличения СОЭ, быстрой утомляемости. Устанавливается диагноз при гистологическом исследовании соскоба, отторгающейся из полости матки ткани или опухоли, удалённой при операции.
Лечение саркомы матки
Лечение хирургическое. При саркоме шейки матки производят расширенную пангистерэктомию, при ограниченной саркоме тела матки — простую пангистерэктомию. Лучевая терапия и химиотерапия малоэффективны.
