Сепсис послеродовой
Сепсис послеродовой - заболевание проявляется на 2—3-й день после родов, характеризуется сильно выраженной интоксикацией, бактериемией.
Сепсис без метастазов (септицемия) может протекать как самостоятельное заболевание, значительно реже является предшествующей стадией септикопиемии. Обычно септицемия начинается с озноба и повышения температуры до 40-41°С. Лихорадка в дальнейшем носит постоянный характер, ознобы часто повторяются. Под влиянием антибиотикотерапии температура может повышаться незначительно, а ознобы появляются редко или отсутствуют.
В значительной степени страдает общее состояние. Пульс частый, аритмичный, нарушается микроциркуляция, кожные покровы бледны, цианотичны, появляются мелкие или крупные кровоизлияния. Язык сухой, живот вздут, болезнен при пальпации. Нередки токсические поносы.
Больные сепсисом послеродовым вялы, апатичны, реже - в состоянии эйфории и бреда. Интоксикация может привести к коллапсу. При гинекологическом исследовании обнаруживаются явления эндометрита; в том случае, когда матка маленькая, признаки метрита могут быть слабо выражены. В крови — анемия, в плазме увеличено содержание растворимого гемоглобина, непрямого билирубина, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ. Биохимические исследования свидетельствуют о выраженной гипо- и диспротеинемии, гипокалцемии и тканевом ацидозе.
Лечение сепсиса послеродового
Больные с сепсисом нуждаются в интенсивной терапии и коррекции обменных нарушений в условиях многопрофильных больниц или специализированных септических отделений. Лечение включает адекватную антибактериальную, специфическую, дезинтоксикационную терапию, корригирующую все виды нарушенного обмена (белкового, водно-солевого), средства, улучшающие микроциркуляцию, реологические свойства крови, нормализующие кислотно-основное состояние, повышающие иммунитет, антигистаминные и витаминные препараты, сердечные средства, удаление и санацию источника инфекции, опорожнение полости образовавшегося абсцесса.
Лечение неэффективно, если не обеспечены тщательный уход и соответствующая диета. Раннее начало и активное проведение всего комплекса лечебных мероприятий при возникшем заболевании позволяют добиться снижения материнской смертности и более быстрого улучшения состояния больных.
Профилактика сепсиса послеродового: выявление и санация очагов инфекции у беременных, борьба с внутри-больничной инфекцией, соблюдение правил личной гигиены.
