Сифилис

Источник заражения сифилисом — больной человек. Заражение происходит чаще всего при половом сношении, значительно реже — через предметы, загрязнённые отделяемым сифилитических элементов кожи или слизистых оболочек. Возможно заражение через поцелуй, сигареты, предметы домашнего обихода (ложки, стаканы, полотенца). В случае заражения медперсонала от больных сифилисом (при осмотре, лечебных процедурах, хирургических операциях) имеет место профессиональный сифилис.

Возбудитель сифилиса - бледная трепонема (Treponema pallidum) проникает в организм человека через мельчайшие повреждения поверхностного слоя кожи, эпителий слизистых оболочек.

В течении болезни различают инкубационный (скрытый) и три клинических (первичный, вторичный и третичный) периода, последовательно сменяющих друг друга. Заболевание начинается со скрытого периода, длящегося 3—4 недели с момента заражения, после чего на месте внедрения возбудителя появляется первый признак болезни — твёрдый шанкр (первичный период cифилиса), представляющий собой язву округлой или овальной формы с уплотнением в основании и блестящим мясо-красного цвета дном.

Края язвы валикообразно приподняты; язва безболезненна. Через несколько дней после появления твёрдого шанкра увеличиваются близлежащие (регионарные) лимфоузлы. Через 3—4 недели после появления твёрдого шанкра результаты серологической диагностики становятся положительными, что объясняется образованием в организме достаточного количества антител в ответ на антигены бледных трепонем.

Твёрдый шанкр постепенно заживает (даже без лечения), однако заболевание продолжает развиваться. Бледная трепонема, размножаясь, распространяется через лимфатические и кровеносные сосуды по всему организму.

Наступает вторичный период cифилиса — на коже туловища, конечностей появляются высыпания в виде небольших розовых пятен (розеолы), узелков (папул) медно-красного цвета. Нередко больные жалуются на слабость, недомогание, бессонницу, головные боли, потерю аппетита, иногда — на боли в суставах, костях, повышение температуры до 38—39°С и др.

При отсутствии лечения наступает третичный период болезни. Поражаются внутренние органы, нервная и костная системы организма: образуются сифилитические гуммы — большие шаровидные воспалительные узлы, подвергающиеся распаду с разрушением органа. Независимо от проявлений третичного cифилиса у недостаточно леченных или нелечённых лиц возможны тяжёлые поздние поражения нервной системы, внутренних органов.

Врождённого иммунитета к cифилису не существует. У человека, излечённого от cифилиса, стойкий иммунитет не развивается, поэтому возможно повторное заражение (реинфекция).

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинической картины, данных лабораторных и рентгенологических исследований.

Лабораторная диагностика cифилиса включает микроскопическое исследование сифилидов на бледную трепонему и серологические реакции. Бледную трепонему обнаруживают при исследовании соскобов с шанкра, папул, пустул.

Исследования проводят в нативном препарате под микроскопом в тёмном поле. Основными так называемыми стандартными серологическими реакциями на cифилис являются: Вассермана реакция, осадочные реакции — реакция Кана и цитохолевая реакция, а также отборочные реакции, или микрореакции на стекле с каплей крови, плазмы, активной или инактивированной сыворотки крови и специальным кардиолипиновым антигеном (применяются для массовых серологических обследований на cифилис как экспресс-диагностика).

Антибиотики с учётом формы заболевания. Лицам, находившимся в интимном контакте с больными активной формой cифилиса, назначают профилактическое лечение вне зависимости от результатов серологической диагностики.

Профилактика cифилиса комплексная. Большое значение имеют нравственно-гигиеническое и половое воспитание, санитарное просвещение, разъяснение опасности внебрачных половых связей и роли алкоголизма в их возникновении. Необходима быстрая ликвидация очагов болезни, включающая раннее выявление, госпитализацию и лечение больных, обследование предполагаемых источников заражения, а также лиц, имеющих половой или тесный бытовой контакт с больными, и привлечение их к лечению; профилактические клинико-серологические обследования работников детских учреждений, пищевых и коммунальных предприятий.