Врождённый сифилис
Врождённый сифилис - возбудители cифилиса проникают в организм плода с током лимфы и крови по пупочным сосудам, через плаценту.
У плода развивается септицемия, бледные спирохеты обнаруживаются во всех органах. Различают ранний (выявляемый у плода, детей грудного возраста, 1 года — 4 лет) и поздний врождённый cифилис.
Наиболее выражены сифилитические изменения у новорождённых с врождённым cифилисом в костях, костном мозге, лёгких, печени, селезёнке. Поражения кожи и слизистых оболочек выявляются спустя несколько недель или месяцев после рождения. Ранний врождённый cифилис по клиническим проявлениям напоминает вторичный период cифилис у взрослых.
У новорождённого с врождённым cифилисом могут наблюдаться отёки тела, желтушность кожных покровов, анемия, пузырчатка, сифилитический насморк, сопровождающийся поражением носовых хрящей с их деформацией, задержка роста. Нередко отмечается увеличение печени, селезёнки.
Проявления раннего cифилиса могут исчезнуть спонтанно, однако возбудитель продолжает находиться в организме больного. Дети вскоре становятся неконтагиозными (не представляют опасности заражения). У ребёнка могут сохраниться отдельные признаки cифилиса (западение спинки носа, высокий квадратный лоб и др.).
Наиболее часты поражения костной системы (у 60% больных детей) - периоститы. Деформации зубов выявляются позднее, поскольку молочные зубы изменений не претерпевают.
Врождённый сифилис у детей раннего возраста (1 года — 4 лет) характеризуется такими же проявлениями, как и в грудном возрасте, но менее выраженными. Поздний врождённый cифилис может развиваться у детей всех возрастов, кроме раннего.
Наблюдаются главным образом поражения зубов, глаз, скелета, центральной нервной системы, значительно реже — подкожные гуммы, гемоглобинурия, сердечно-сосудистые нарушения.
Диагностика и лечение врожденного сифилиса
Диагноз врождённого cифилиса устанавливается на основании клинико-серологического обследования. При скрытом cифилисе принимаются во внимание данные анамнеза (давность заболевания матери, эффективность лечения до и во время беременности).
Лечение: пенициллин (6 курсов при раннем и 8 курсов при позднем врождённом cифилисе). Детей, родившихся без проявлений cифилиса от матерей, больных или болевших сифилисом и не получавших специфического лечения, необходимо лечить профилактически по схеме терапии раннего врождённого cифилиса.
Профилактика врождённого cифилиса заключается в выявлении и лечении женщин, больных cифилисом, до и во время беременности; профилактическом лечении новорождённых от матерей, лечившихся от cифилиса или не прошедших полный курс лечения.
