ПРИМЕНЕНИЕ КВЧ-ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЭКЗОГЕННО-ОРГАНИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА (методические рекомендации утверждены ТНИИПС в 2003г.).

Организации-разработчики: Томский НИИ психического здоровья, Томская областная психиатрическая больница, Томский НИИ курортологии и физиотерапии МЗ РФ.
Авторы: академик РАМН В.Я. Семке, профессор, д.м.н.Н.А.Бохан, к.м.н. О.ЕГолосова, к.м.н. Н.Б. Сапрыкина, к.т.н. А.М. Кожемякин. 
В методических рекомендациях представлены результаты лечения больных с психическими нарушениями непсихотического характера экзогенно-органического поражения головного мозга в комплексной реабилитации на стационарном этапе и в качестве монотерапии, с методиками лечения назначаемыми в зависимости от особенностей и выраженности клинических проявлений с применением КВЧ-терапии на биологически активные точки.

Опыт использования КВЧ-терапии выявил, что мм-волны обладают антистрессорным действием, повышают иммунный статус организма, снимают болевой синдром, оказывают седативное действие, увеличивают резистентность организма, мобилизуют его внутренние ресурсы, способствуют развитию адаптационных реакций. Новизна исследований подтверждена патентом.
ОПИСАНИЕ МЕТОДА

Формула метода: предложены комплексы реабилитации больных с экзогенно-органическим поражением головного мозга астеническими (F06.6), тревожными (F06.3), аффективными (F06.4), посткоммоционными расстройствами, в зависимости от основных симптомокомплексов мишеней: астеноагрипнических, астено-депрессивных, тревожно-депрессивных и др. с включением индивидуализированной КВЧ-терапии.
ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ 1 КОМПЛЕКСА
1.Органическое астеническое расстройство; посткоммоционный симптомокомплекс.

Астенические состояния независимо от этиологии с астеноцефалгическими, диссомническими, вегетативными проявлениями степень церебрально-органических нарушений может быть различной в зависимости от длительности заболевания и складывается от не резко выраженных расстройств внимания и памяти при сохранности интеллекта и критических способностей до повышенной психической истощаемости, ухудшении мнестических процессов, снижении умственной продуктивности.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ 2 КОМПЛЕКСА

1.Органическое аффективное расстройство с депрессивно-ипохондрическими, тревожно-депрессивными, дистимико-ипохондрическими, астено-депрессивными синдромами, депрессивными с истерическими включениями.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ 3 КОМПЛЕКСА

1.Пациенты с диагнозом органического тревожного расстройства с тревожно-фобическими, тревожно-ипохондрическими, кардиофобическими, обсессивно-фобическими расстройствами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯдля комплексов 1,2,3:

1.Беременность.

2.Периоды обострения хронических заболеваний.

3.Злокачественные новообразования.

4.Состояния острого психического возбуждения.
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА

Аппарат Стелла-2 производитель ООО «Спинор», г.Томск (гос.реестр 95/311-198).
ОПИСАНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА
КОМПЛЕКС 1

На фоне базисной терапии, которая включала средства направленные на этиологические и патогенетические звенья с использованием ангиопротекторов, дегидратационно-рассасывающих средств, ноотропов. При необходимости использовались адаптогены растительного происхождения, транквилизаторы в основном в вечернее время. КВЧ-терапию проводили следующим образом: перед сеансом осуществлялся подбор индивидуальной лечебной частоты, при этом исследовались элетрофизиологические параметры контрольных точек меридианов эндокринной системы (тыльно-локтевая поверхность 4-го пальца кисти), нервной дегенерации (тыльно-локтевая поверхность 2-го пальца кисти), кровообращения (тыльно-лучевая поверхность 3-го пальца кисти). Процедура проходила в положении больного лежа на спине. Рупор аппарата устанавливался рад БАТ. КВЧ- воздействие осуществлялось подобранной индивидуальной частотой из диапазона 60,1-61,3 Ггц преимущественно при сосудистом и 62,3-63,0 Ггц при всех остальных типа поражения. Экспозиция составляла 5 минут на каждую БАТ, суммарное время воздействие с 1 по 2 сеанс: Е36, GI4, GI11; с 3 по 10 сеанс: C7, MC6, RP6, V20, V15, RP1. Дополнительно при головной боли и головокружении присоединялись следующие точки: VC12, V57, E44, E36. Курс КВЧ-терапии состоял из 10-12 процедур.

КОМПЛЕКС 2
По показаниям больные получают базисную терапию (в зависимости от типа поражения): ангиопротекторы (стугерон, кавинтон, эуффилин, никотиновая кислота), биостимулирующие средства (лидаза, алоэ, ФИБС, гумизоль); дегидратационно-рассасывающие (сернокислая магнезия, глюкоза, верешпирон, лазикс, маннитол), ноотропы (пирацетам, аминалон и др.), адаптогенов растительного происхожедения (элеутерококк, настойка лимонника, заманихи, женьшеня, аралии, золотого корня и др) Наряду с этим присоединялись антидепрессанты седативного спектра действия (амитриптилин, эливел, амиксид) и транквилизаторы (феназепам, трапекс), снотворные (берлидорм, радедорм) в малых дозах. КВЧ-воздействие проводилось на следующие точки: с 1 по 2 сеанс – E36, GI4, AТ55. 3-й сеанс- MC8, C3. На 4-й сеанс и до окончании курса лечения – V18, V19, VB21. При ипохондрической симптоматики добавлялись точки V10, VG12, P10, RP6. При слабодушии – P4, MC7, E4, R1. Курс состоял из 10-12 процедур. Время воздействия 5-7 на каждую точку.
КОМПЛЕКС 3

Применяется для больных с органическим тревожным расстройством и включает наряду с базисной терапией присоединение транквилизаторов седативного действия (феназепам, трициклические антидепрессанты, реланиум, диазепам, ксанакс). КВЧ-терапия проводилась на точки: первые два сеанса использовались точки – C5, C7, E36, F5, R1, VG19.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА

Клиническое наблюдение было проведено за 133 пациентами с экзогенно-органическим поражением головного мозга (травматического, сосудистого, инфекционно-токсического и сложного генеза) составляющую основную группу (n=84) с применением КВЧ-терапии Контрольную группу составили 40 пациентов находившихся только на медикаментозном лечении.Для оценки качества проводимой терапии применялась шкала оценки состояния на фоне КВЧ-терапии (НИИ ПЗ и ТОКПБ). Тяжесть тревоги и депрессии оценивалась по шкале MADRS и HARS, самоопросникам Цунга, оценка вегетативного гомеостаза по кардиоинтервалографической пробе. Дополнительно применялось нейропсихологическое исследование памяти и внимания, дляоценки уровня мозгового кровотока - реоэнценфалография. У больных с органическим астеническим расстройством головная боль, головокружение, колебание артериального давления снимались сразу послесеанса. К 5-6 процедуре (в контроле на 10-12 день) артериальное давление болеечем у 75% стабилизировалось, головная боль была менее интенсивной и быстро проходящей. Плавно исчезали астенические проявления. К 5-7 сеансу исчезала эмоциональная лабильность, гиперестезия, ночной сон восстанавливался с первых процедур. Некоторые пациенты засыпали во время сеанса. В сравнении с контрольной группой больным основной группы меньше применялисьтранквилизаторы и гипотензивные препараты.

У больных с органическим аффективным расстройством анализ динамики исходного значения суммы баллов по шкале MADRS показал, что в основной группе улучшение среднего балла достоверно (р<0,05) более выраженным, чем в контроле. К 10-у сеансу редукция балла также достоверно (р<0,001) более выражена в основной группе. Собственно депрессивные переживания становились лабильными, настроение выравнивалось вслед за улучшением общего состояния, исчезновением головных болей, у пациентов появлялась вера в лечение, ипохондрическая настроенность была более корригируемой. Дозы антидепрессантов и транквилизаторов по сравнению с контрольной группой были снижены без последующего ухудшения состояния.

Динамика суммарного балла тревоги у больных с органическим тревожным расстройством показала, что достоверное снижение по шкале Гамильтона отмечалось на 5-й сеанс в обеих группах, а к 10-му выявлялось статистически достоверное различие (р<0,05) между группами. Так межприступный период проходил более благоприятно на фоне КВЧ-терапии: уменьшались тревожные ожидания, дезактуализировались фобические переживания – страх инфаркта, инсульта повторного приступа, страх смерти.Уменьшалась частота возникновения побочных реакций от приема психофармакопрепаратов в виде вялости, сонливости, нарушения концентрации внимания, заторможенности.Пациенты основной группы не нуждались в наращивании дозы препаратов по сравнению с контролем. Следует при этом подчеркнуть, что уменьшение выраженности и регресс церебрастениеческих, цефалгических нарушений на фоне КВЧ-терапии, способствовал уменьшению беспокойства, волнения больных, затягиванию фобических и тревожных переживаний.

При исследовании индекса напряжения установлена зависимость эффективности лечения от исходного значения. Значительный эффект КВЧ-терапия оказывает при исходно высоком уровне индекса напряжения, а также тревоги. Проведенное нейропсихологическое исследование на фоне КВЧ-терапии у больных с экзогенно-органическим поражением головного мозга выявило облегчение процессов запоминания, и улучшение показателей внимания при исследовании.

Таким образом, проведенные исследования показали, что у большинства больных с экзогенно-органическим поражением головного мозга в комплексном лечении с применением КВЧ-терапи, отмечается значительное улучшение клинического состояния. В результате чего отмечается быстрое снижение выраженности церебрастенических, аффективных, цефалгических вазовегетативных синдромов. Кроме того, применение КВЧ-терапии позволяет снизить дозы психотропных препаратов, что в свою очередь и уменьшает частоту возникновения побочных эффектов.